培训课件--妊娠小便淋痛.pptVIP

广州中医药大学 第一临床医学院妇科教研室 许丽绵 妊娠小便淋痛 目的要求 妊娠小便淋痛 掌握:妊娠小便淋痛的定义及辨证论治。 熟悉：妊娠小便淋痛的病因病机、诊断与鉴别诊断。 妊娠小便淋痛定义 妊娠小便淋痛：妊娠期间出现尿频、尿急，淋漓涩痛等症，称“妊娠小便淋痛”，亦称“妊娠小便难”。俗称“子淋”。 妊娠小便淋痛 妊娠小便淋痛定义 类似妊娠合并泌尿系感染。 最早见于《金匮要略》，有“当归贝母苦参丸主之”的记载。 《诸病源候论》明确指出病位在肾与膀胱，其机理是“淋者，肾虚膀胱热故也”。 妊娠小便淋痛 热灼膀胱，气化失司水道不利 病因病机 阴虚津亏 心火偏旺 膀胱湿热 妊娠小便淋痛 妊娠小便淋痛 诊 断－－病史 孕前尿频、尿急、尿痛史 不洁性生活史 妊娠小便淋痛 诊断－－临床表现 妊娠期间，尿频、尿急、尿痛；或伴小腹坠胀，腰部酸痛。 妊娠小便淋痛 诊断－－辅助检查 尿常规可见红细胞、白细胞或少量蛋白。 鉴别诊断 转胞（妊娠小便不通） 尿不得出或淋漓点滴而下。 妊娠遗尿 小便不能控制。 与子淋相似，但无灼热疼痛感，尿常规正常！ 妊娠小便淋痛 辨证论治 多因于热，有虚实之分。 虚热者小便淋沥不爽，溺后尿道刺痛不适，色淡黄。 实热者小便坚涩不利，灼热疼痛，溺短少。 治疗以清润为主，勿过于苦寒通利，以免耗阴伤胎。 妊娠小便淋痛 主要证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄。 全身证候：阴虚生热证候。 舌 脉：舌红少苔，脉细滑数。 治 法：滋阴清热，润燥通淋。 方 药：知柏地黄丸。 阴虚津亏证 妊娠小便淋痛 主要证候：妊娠期间，小便频数，尿少色黄，艰涩刺痛。 全身证候：心火上炎证候。 舌 脉：舌红欠润，少苔或无苔，脉 细数。 治 法：清心泻火，润燥通淋。 方 药：导赤散加玄参、麦冬。 导赤散：生地 甘草梢 木通 淡竹叶 心火偏旺证 妊娠小便淋痛 主要证候：妊娠期间，突然尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤。 全身证候：湿热下注证候。 舌 脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 治 法：清热利湿，润燥通淋。 方 药：加味五苓散。 加味五苓散：黑栀子 赤茯苓 当归 黄芩 白芍 甘草梢 生地 泽泻 车前子 木通 滑石 湿热下注证 妊娠小便淋痛 转归与预后 及时正确治疗预后良好。 严重可出现寒战、高热，引起流产、早产。 可发展成慢性肾盂肾炎，必要时中西医结合治疗。 妊娠小便淋痛 预防及调护 注意阴部卫生，节制性生活。 饮食禁温燥辛辣及油腻之品。 多饮开水，左侧卧位或左右轮换以减少子宫对输尿管的压迫，使尿液通畅。 彻底治疗，3次尿液培养均无细菌生长停药。 慎重选用抗生素，不能用伤胎之药，尤其在孕早期3个月以内。 妊娠小便淋痛 小 结 定义 病机辨证 治疗方药 转归与预后 预防及调护 妊娠小便淋痛 * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。