培训课件--第五妇科疾病的诊断要点.pptVIP

⑶妊娠脉 常脉 妊娠二、三月后六脉平和 多滑利,按之不绝,尺脉尤甚 病脉 沉细而涩或两尺弱甚---肾气虚衰 妊娠末期脉弦而劲急---肝阳偏亢 《脉经》：怀娠离经，其脉浮。 《妇人大全良方》：沉细而滑亦同名。 《证治准绳》：诊其尺脉转急，如切绳转珠者，即产也。 《薛氏医案》：试捏产母手中指，中节或本节跳动，方与临盆即产矣 ⑷临产脉(离经脉) 离经脉 是六脉浮大而滑, 即产时则尺脉转急,如切绳转珠, 同时中指本节、中节至末端指侧动脉搏动. ⑸产后脉 常脉 虚缓和平 --产后冲任气血多虚 病脉 脉浮滑而数--阴血未复,虚阳上泛 或外感实邪 脉沉细涩弱--血脱虚损 主要是按察腹部、四肢 疼痛拒按---多属实 喜温喜按---多属虚寒 2、按诊 腹内有块— 癥瘕 1.结块可推移--气滞 2.结块推之不动，按之痛甚--血瘀 妊娠肿胀 1.按胫凹陷明显，甚或没指--水盛肿胀 2.按之压痕不显，随手而起--气盛肿胀 1、辨证要点: 经带胎产的临床特征, 结合全身症状、舌苔、脉象, 按照阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证的原 则,来确定证型诊断. 第二节辨证要点与常见证型 2、辨证方法 脏腑辨证和气血辨证(主要) 一、脏腑辨证 二、气血辨证 三、常见证型 五脏病变导致妇产科疾病的证候特征？ 思考题 (一)肾病辨证： 以虚证表现为主肾气虚、肾阴虚、肾阳虚 肾藏精，主生殖， 腰为肾之府，肾与膀胱相表里； 肾开窍于耳，主骨生髓，脑为髓之海。 一、脏腑辨证 小便频数，精神不振， 肾气虚 舌淡苔薄，脉沉细 头晕耳鸣 手足心热，颧赤唇红， 肾阴虚 腰酸腿软 舌红苔少，脉细数 畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，肾阳虚 舌淡苔白，脉沉细而迟或沉弱 主证 兼证 证型 （二）肝病辨证 以实证和虚中挟实为主要表现 ①肝藏血，主疏泄； ②肝位于右胁，与胆相表里，开窍于目，肝 脉布胁肋，过少腹、乳房，挟胃过咽上巅； ③肝在体为筋，在志为怒，在气为风。 时欲太息，食欲不振， 舌苔正常，脉弦 肝气郁结 胸胁、乳房 少腹胀痛 头晕目眩，口苦咽干，便秘溲赤， 烦躁易怒 舌红苔黄腻，脉弦滑而数 肝经湿热 头晕胀痛目赤肿痛 ， 或头晕目眩，口苦咽干， 舌红，苔薄黄，脉弦数 肝郁化火 主证 兼证 证型 头晕头痛，目眩心烦，少寐多梦， 肝阳上亢 四肢麻木，震颤，手足心热， 虚中挟实） 舌红少苔，脉弦细或弦而有力 胸胁、乳房 少腹胀痛， 烦躁易怒 四肢抽搐，角弓反张突然昏厥 肝风内动 不醒人事， （肝阳上亢 舌红或降，无苔或花剥苔脉弦细而数 进一步发展） 主证 兼证 证型 （三）脾病辨证 主要以虚证或虚中挟实为表现 ①脾主运化，为气血生化之源； ②脾居中焦，与胃相表里； ③脾司中气，其气主升，可以统血； ④脾主四肢、肌肉、开窍于舌； 在色为黄，在气为湿。 口淡无味，面色淡黄， 脾气虚