培训课件--闭经痛经围绝经子宫异位症护理.pptVIP

闭经、痛经病人的护理 闭经 闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 闭经 一、疾病概述 1.下丘脑性闭经 最常见，以功能性原因为主。 (1)精神因素(2)剧烈运动(3)体重下降和神 经性厌食(4)药物 2.垂体性闭经 脑垂体损坏，垂体肿瘤 3.卵巢性闭经 卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤 4.子宫性闭经 子宫内膜损坏或子宫切除，子宫内膜对性激素反应不良。 5.其他或内分泌异常 闭经 二、类型及病因 三、辅助检查 1.子宫功能检查 （1）诊断性刮宫：适用于已婚妇女。必要时可用宫腔镜直视下检查。 （2）子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔及输卵管发育不良、畸形、结核等情况。 （3）药物撤退试验 1）孕激素试验：评估内源性雌激素水平。 2）雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素阴性者。 若无撤药性出血，重复一次，仍无提示子宫内膜有缺陷或破坏，诊断为子宫性闭经。 闭经 2.卵巢功能检查 通过B超检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、血清激素测定、了解排卵情况及体内性激素水平。 3.垂体功能检查 第二节 闭经 第二节 闭经 四、治疗和护理 1.性激素替代疗法 ：雌激素替代、雌孕激素人工周期疗法和孕激素疗法。 2.诱发排卵：氯米芬是最常用的促排卵药物。 3.用药指导：遵医嘱用药，详细说明性激素的作用、不良反应、剂量、具体用药，告知患者应用性激素后会出现撤药性出血。 例题： 1.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（ ） A.雌激素试验阳性 B.雌激素试验阴性 C.孕激素试验阳性 D.孕激素试验阴性 E.以上都不对 2.用孕激素治疗出现撤药性出血，表示（ ） A.子宫内膜萎缩 B.子宫内膜结核 C.子宫内膜对雌激素不起反应 D.子宫内膜已受雌激素影响 E.子宫腔粘连 痛经 痛经 1.概念 ：痛经是指在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸及其他不适，程度严重影响生活和工作质量。 一、疾病概述 痛经 2.分类 分类： 原发性痛经 继发性痛经 前者指生殖器官无器质性病变的痛经，称功能性或生理性痛经，原因：前列腺素合成和释放异常，刺激子宫收缩有关。后者指盆腔器质性病变引起的痛经，称为器质性痛经。如子宫内膜异位症等。本节仅叙述原发性痛经。 二、临床表现 1.原发性痛经多发于青春期，初潮1-2年内 2.主要表现：阵发性、痉挛性下腹疼痛。最早出现疼痛为经前12小时至第一天来潮最剧烈，2-3天后缓解。 3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等。 痛经 1.缓解疼痛 适当休息，热敷或按摩下腹部。遵医嘱给予解痉、止痛药。亦可选用中药治疗。 2.减轻焦虑 讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。 3.健康教育 经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。 痛经 三、护理措施 例题： 1. 原发性痛经病因：（ ） A.雌激素水平异常 B.子宫自主神经敏感增加 C.经期子宫内膜前列腺素合成过度 D.子宫内膜组织缺氧 E.子宫内膜异位 2. 13岁女生，因月经来潮门诊咨询。该女生自述很紧张，怕身体出现疾病，心神不定，烦躁不安，护士指导不正确的是（ ） A.告知月经是女性的正常生理现象 B.嘱月经期以卧床休息为主 C.讲授青春期生理知识、性教育 D.鼓励多与人沟通，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳。 围绝经期综合征 围绝经期综合征 围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年。 围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于雌激素水平波动影响的植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于45～55岁之间。 一、疾病概述 妇女围绝经期 40岁后月经开始不规律 或出现更年期症状 月经停止 1 年 月经开始不规律 或出现更年期症状 最后一 次月经 绝经后一年 　　绝经过渡期 绝经