安全监督审查书与交工资料.docVIP

附件2 编 号： 签发日期： 建设工程施工许可安全条件 审 查 书 工程名称 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 内蒙古自治区建筑安全监督总站制 填 写 说 明 建设单位办理建设工程施工许可安全条件审查时应提供下列资料： 一、施工、监理单位中标通知书（审核原件、复印件留存）； 二、施工单位安全生产许可证（审核原件、复印件留存）； 三、工程概况（工程造价、单位工程数量、面积、结构形式、 层数、总高度等）； 四、建设、施工、监理单位法定代表人对项目负责人签署的授权书； 五、建设工程施工合同（审核原件、复印件留存）； 六、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划（复印件）； 七、施工现场平面布置图及临时设施方案; 八、施工单位项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员证件、证书（审核原件、复印件留存）； 九、专职安全管理人员施工单位委派书（审核原件、复印件留存）； 十、监理人员执业资格证（审核原件、复印件留存）； 十一、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监 督机构各一份。所提供资料统一用A4纸装订成册。 工程相关单位主要管理人员一览表 工程名称 工程造价 工程地址 建筑面积 结构/层数 建设单位 单位名称 法定代表人 联系电话 项目负责人 联系电话 勘察单位 单位名称 资质等级 项目负