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急性心肌梗死心电图诊断标准选择 心电图, 心肌梗死, 影像学, 中国, 动态 急性心肌梗死心电图诊断标准选择作者：吴杰 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-09　　目前，诊断急性心肌梗死的标准通常为：检测到心肌坏死的生化标志物（最好是肌钙蛋白）升高超过正常值上限的第99百分位，并有动态变化，同时至少伴有下列1项心肌缺血的证据（1+1模式）： 缺血症状；新发缺血性心电图改变（新发ST-T改变或左束支传导阻滞）；心电图出现病理性Q波；影像学显示有新发的局部室壁运动异常或存活心肌丧失。由于心电图的改变是诊断急性心肌梗死的重要证据，心电图诊断标准的确定和规范化显得十分重要。　　急性心肌梗死的心电图诊断标准更新　　传统的诊断标准　　传统的心电图诊断标准通常定义为：出现异常Q波（Q波时限≥30 ms或40 ms，Q波深度≥1/4 R）伴ST段抬高。标准中强调Q波的出现是确立心肌梗死的重要证据，而ST段抬高则作为心肌梗死急性期诊断的依据。　　传统的标准具有简洁实用的特点，缺陷是未能体现心肌梗死早期诊断、早期干预的现代理念，也未考虑性别差异、年龄及导联因素对诊断的影响。　　2000年ESC/ACC推荐诊断标准　　2000年欧洲心脏病学会（ESC）/美国心脏病学会（ACC）对急性心肌梗死作了新的定义，并制定了相应的急性心肌梗死心电图诊断标准（表1）。