临床生物化学与检验绪论概要.ppt

临床生物化学与检验Clinical Biochemistry and Biochemical Laboratory 1．教材：《临床生物化学检验》（第5版）， 府伟灵主编，全国高等学校教材（卫生部“十二五”规划教材），人民卫生出版社，2013年12月 2．参考书目：查锡良主编. 生物化学（第7版）. 北京：人民卫生出版社，2008（普通高等教育“十五”国家级规划教材） 第一章 绪论 Introduction 主要内容 临床生物化学的概念 临床生物化学的发展简史 临床生物化学研究的主要内容 临床生物化学在医学中的应用 本书概要 临床生物化学（Clinical Biochemistry） 是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学和分子生物学的的特异性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。 其主要任务是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特异性(特定成分)的改变---检验科检验。 简而言之，本课主要互为联系的二大方面： 一、理论(机理) 二、实验室(检验科)检查 因此，此课在检验学专业为必修课。 综合性医院检验科介绍： 传统性分为临床检验室、血液室、细胞室、生化室、免疫室、特殊检验…等。目前，绝大部分检验项目都已经自动化或半自动化，但传统的手工操作并没有完全放弃，比如急诊等。这点必须注意。 作为一名普通科室的医生，一定要了解常见检验项目操作的基本原理、基本过程！ 对可能或容易造成误报的因素要有所了解！另外，要理解、遵重检验科室的工作，加强沟通，减少误会，保持和谐的共处关系！ 第一节 临床生物化学的发展简史 临床生物化学是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门独立学科。追溯历史，临床生物化学这门学科的孕育、发展和形成经历了90年左右的时光。 早在20世纪初，科学家就开始对人体的化学组成如蛋白质、氨基酸和糖类等以及体液相关成分含量的病理变化，进行了系列研究。 1918年，Lichtuitz首先出版了《临床化学》专著，1931年Van Slyko出版了《临床化学》教科书，这两本书概括了这段时期的临床生物化学有关成就，标志这一学科的初步形成。 20世纪40年代，在蛋白质与氨基酸、营养与健康、酶的代谢调节等方面的研究成就，使生物化学进入蓬勃发展的阶段。 20世纪50年代，发现蛋白质α-螺旋的结构形式。1953年 watson 和 Crick 在前人工作的基础上，提出DNA双股螺旋结构模型，用分子结构的特征解释生命现象，并提出了遗传中心法则，开创了分子生物学时代。 80年代发明的聚合酶链反应 (PCR) 技术一经人们掌握，即表现出广阔的应用前景。这一系列辉煌成就，将生物化学和分子生物学大大地向前推进。 随着生物化学和检验医学的发展，临床生物化学这门学科也有长足的进步。 自20世纪50年代以来，分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、同位素和免疫学技术等分析技术的陆续应用，有力地推动了临床生物化学及其检验技术的发展。特别是酶法分析的进步， 提供了更可靠更灵敏的检验分析技术。 70年代以来，重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学的发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基因治疗。 第二节 临床生物化学研究的主要内容 医学研究的对象是人，其宗旨是保证人类身心健康，不患病或少患病，因此摆在人们面前有两个中心任务： ① 对健康的理解和维护； ② 对疾病的理解和有效治疗。 临床生物化学广泛涉及这些基本问题。生物化学是阐明健康机体的代谢过程，然而疾病状态下的代谢紊乱则属于临床生物化学研究的范畴。 临床生物化学是在人体正常生物化学的基础上，研究疾病状态下的人体代谢变化，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病的发病机制，提供实验室诊断和病情监测技术。因此，临床生物化学是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一， 其研究范围很宽。 一、阐述有关疾病的生物化学基础 一旦代谢过程中某一环节有错，或者因为存在酶的缺陷，使合成的蛋白质结构异常，随之生物学功能不能正常发挥作用，细胞信息传递障碍，疾病就由此而生。其发病机制如何，如何诊断和治疗监控等一系列问题，都有赖于临床生物化学 等学科的研究。 二、基因与疾病的防治 对疾病相关基因分子水平的研究，能更深入地阐明疾病发生机制，且为基因诊断和个体化治疗奠定了基础。随着基因组重组表达技术的发展，基因诊断技术逐步发展起来，为人类疾病的防治研究开拓了全新的领域，基因诊断是临床生物化学