云南省第二人民医院疼痛科腰椎相关疼痛分析概要.ppt

腰椎相关疼痛分析 惯性思维与角度转换 每个学科的医生都有其独特的职业思维习惯，历史越悠久的学科这种惯性思维的烙印越深刻。惯性思维有利于促进学科建设的规范化，加快年青医生的成长，但同时也容易演变成管状思维，从而限制我们的思维活动。 下面我以四种腰椎常见病为例，用与传统不同的视角分析疾病，将常见的腰椎相关疼痛贯穿于其中，希望能对术后疼痛的处理有所帮助。不当之处敬请指正。 （1）拆开功能单元，将其中的一个部分设置为前提 分析疾病：“腰椎间盘突出症” （2）在疼痛野的范围内查找病因：“内收肌损伤” （3）将解剖部位设置为前提分析疾病：“膝骨性关节 炎” （4）以神经系统的解剖学为依据分析疾病：“脊神经 后支综合征” 腰椎间盘突出症 一、惯性思维：以“椎间盘突出” 为前提分析疾病 椎间盘突出症是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 推演出四个的病理学结果： 1、压迫脊神经导致神经缺血和传导障碍； 2、突出的椎间盘组织释放炎性物质引起化 学性神经根炎； 3、具有抗原性的蛋白多糖与盘外组织接触 发生免疫反应； 4、破坏了脊柱的生物力学结构和稳定性。 推演出2个主要诊断条件： （1）有椎间盘突出的影像学表现； （2）有对应节段神经根受压或炎症