药穴结合治疗溃性结肠炎89例疗效观察.doc

药穴结合治疗溃疡性结肠炎89例疗效观察 1.河北省中医院　050011 2.河北医科大学2004年硕士研究生 050017 (本课题为河北省科技厅资助项目 课题编-48) [ 摘要]目的：观察药穴结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将169例患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予中药口服、耳穴贴压，对照组给予柳氮磺胺吡啶口服。两组均四周为 一疗程。结果：总有效治疗组、对照组分别为86.5%、52.5%，差异有显著性(P0.05)；治疗组直乙结肠、降结肠肠镜总有效率为79.4%、71.4%，与对照组48.3%、40.0%比较，差异有显著性(P0.05)。结论：药穴结合治疗溃疡性结肠炎对临床症状与肠镜疗效显著。 [关键词]药穴结合，溃疡性结肠炎， 溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症，病变范围多自远段结肠开始，可累及全肠，临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液血便，病情迁延难愈，单一治疗方法难以奏效，我们在临床中用药穴结合综合治疗UC，效果较好，现报道如下： 1.临床资料 1.1诊断标准 西医诊断标准参照2000年成都会议标准确定[1]，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2](2002版)中关于脾胃虚弱证、气滞血瘀证，符合主症2个症状和次症2个症状即为脾虚气滞血瘀证。纳入标准 符合上述西医诊断标准和中医辨证标准的慢性溃疡性结肠炎，纳入试验前一个月内检查证实诊断。排除标准 排除有严重的并发症，如局部狭窄、肠梗阻及合并肝、肾、内分泌系统等严重疾病者。 1.2一般资料 观察病例共169例，均为我院门诊及住院病例，采用随机数字表法，将其分为治疗组及对照组，其中治疗组89例，男53例，女36例；年龄21-68岁，平均43.6岁，病程2-7.6年；对照组80例，男48例，女32例，年龄18-65岁，平均41.7岁，病程1.9-7.5年。两组患者性别、年龄、病程差异无显著性(P0.05)。 2.治疗方法 2.1治疗组 中药：黄芪12g 党参15g 白术9g 茯苓15g广木香6g 川朴15g 荔枝核15g 蒲黄包12g 三七粉冲2g 川芎9g。将上述药物加水煎煮取汁300毫升，分早晚两次空腹服用。耳穴贴压：取脾、大肠、内分泌、交感、皮质下，局部用75%酒精常规消毒后，用粘有王不留行药籽的0.4cm×0.4cm的胶布，贴在耳穴上，使之固定，耳穴部位有酸、痛、胀、热感，每天按压3-5次，每次每穴按压10-20下。 对照组 柳氮磺胺吡啶2.0，口服日三次。两组均四周为一疗程，四周后复查电子肠镜。 2.2观察项目 ⑴临床症状 　主要症状：腹泻、腹痛、粘液血便等改善情况；（2）肠镜、病理：为日本Olympus，治疗前后两组均行肠镜及病理组织学检查，病理切片由同一位有经验的病理医师操作；（3）不良反应监测 血、尿、便常规、肝肾功能等。 2.3统计学方法 采用SAS8.0统计软件，计数资料采用X2检验。 3.疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 参照2000年成都会议疗效评价标准[1]：完全缓解(治愈)：临床症状消失，结肠镜检查发现粘膜大致正常；有效(好转)：临床症状基本消失，结肠镜检查发现粘膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状及肠镜结果均无改善。 3.2治疗结果 3.2.1两组临床疗效比较 见表1 总有效率治疗组、对照组分别为86.5%、52.5%，两组比较，经X2检验，差异有显著性(P0.05)。 表1 两组临床疗效比较例 ( %) 组别 例数 完全缓解 有效 无效 总有效率 治疗组 89 39(43.8) 38(42.7) 12(13.5) 86.5 对照组 80 15(18.8) 27(33.7) 38(47.5) 52.5 3.2.2两组肠镜比较 见表2 治疗组直乙结肠、降结肠总有效率分别为79.4%、71.4%，与对照组48.3%、40.0%比较差异有显著性(P0.05)。 表2 两组肠镜比较 例( %) 部位 组别 例数 完全缓解 有效 无效 总有效率 直乙结肠 治疗组 68 26 28 14 79.4 对照组 60 9 20 31 48.3 降 结 肠 治疗组 21 7 8 6 71.4 对照组 20 2 6 12 40.0 4.讨论 UC在西方国家相当常见，患病率高达30-100/105, 国内近年有关UC报道增加，且迁延难愈，反复发作。UC临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液血便，可归属“泄泻”、“痢疾”等范畴。《景岳全书·泄泻》曰“泄泻之本，无不由于脾胃”，唐容川在《血证论》中亦说“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖