责任制护理管理量考核标准1111.doc

责任制护理管理质量考核标准 项 目 质 量 标 准 分值 考核方法 扣分原因 评分等级 优秀 良好 合格 基本 合格 不合格 组 织 管 理 建立原籍领导小组，有主管院长、护理部主任、科护士长、优质护理服务病房护士长、责任制组长等人组成。 领导小组定期验收责任制护理进展情况，研究改进措施。 有保障系统的支持：供应室下收下送，药房送药，供应科递物品到病房，洗衣房下收下送，后勤部下修，化验室下收标本 听报告 查看资料 人 力 资 源 管 理 凡参加护士岗位工作应具有护士职业资格证书。 护理人员应达到编制要求：病房床位与护士之比不低于1：0.44，CCU床位与护士之比不低于1：1.5. 病 房 管 理 1.护士长针对本科室特点，建立健全具有本科室特色的临床护理工作制度、岗位职责、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范并熟练掌握 查看资料 提问 2.护士长能够本着“以人为本”的管理理念，指导科室护士开展人性化的护理服务 现场检查 3.每个病人均有相应的责任护士，责任护士应全面了解病人病情，并组织本组护士共同实施以病人为中心的整体护理 现场检查 4.病房安全管理符合规范要求，有预防意外伤害的安全措施及警示标志 现场检查 5.每月组织召开患者公休座谈会，根据优质服务要求征求患者意见并有记录 查看资料 听取患者意见 6.住院患者满意度调查每月一次，问调率100%，针对患者提出的问题制定改进对策并有记录 查看资料 听取患者意见 护 士 行 为 护士能运用文明用语，即礼貌性、安慰性、保护性语言，为患者提供亲情服务 现场检查 听取患者意见 2.在提供基础护理和疾病护理时，加强与患者的情感沟通与交流，为患者提供人性化的护理服务 现场检查 听取患者意见 3.强化基础护理的服务意识，为患者提供主动、全程的护理服务，满足患者的需要 4.建立良好的护患关系，做好入院宣教及出院指导，切实履行告知义务。当病人接受与护理有关的特殊诊疗时，应充分尊重病人的知情权、选择权 5.为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀 基 础 护 理 1.各岗位护士切实落实基础护理职责，根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，改善护理服务 现场检查 提问 听取患者意见 2．遵照卫生部《基础护理服务工作规范》、《住院患者基础护理服务项目》和《常用临床护理技术服务规范》要求实施直接护理 （1）病室环境清洁、整齐、安静、舒适、安全，设施规范 （2）患者床单位清洁、干燥、舒适，无污染 （3）晨晚间护理符合规范要求 （4）患者卫生：六洁：口腔（黏膜清洁、湿润无异味）、皮肤（清洁无压疮）、面部（清洁无污垢，无胶布痕迹）、手足（清洁无污垢）、会阴（清洁无异味） 三短：头发（清洁无异味，梳理整齐）、指∕趾甲、胡须 （5）指导并协助患者做好手卫生 （6）协助患者做好排泄护理，保证患者舒适 （7）对卧床重症患者应给与定时擦浴，保证患者舒适清洁 疾 病 护 理 1.护士能认真评估患者信息，掌握患者的姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、职业、心理状态、家庭情况、社会关系，能运用护理程序对患者实施整体护理 现场检查 提问 听取患者意见 2.护士能熟练掌握本科室常见疾病护理常规，依据患者病情及护理级别履行护理职责 (1)定时巡视病房，密切观察患者生命体征和病情变化，了解患者需求，给予相应的护理措施，并按规定准确记录病情及出入量 （2）正确实施治疗、用药操作规程，并观察了解患者的反应，发现异常及时报告 （3）对不能自理患者提供生活护理和帮助 （4）根据患者病情给予适宜卧位，保证患者舒适 （5）对长期卧床及危重病人能严密观察皮肤压疮危险程度，措施具体并认真记录 （6）认真执行输液过程中各环节安全管理措施，保证静脉输液通畅，位置固定正确，无液体外渗、外漏，滴数适宜，主动加液 （7）保证呼吸通畅，协助排痰及吸谈方法符合操作规程，保证气管插管套管清洁无结痂，吸痰管处置合理 （8）各种引流管通畅，标记清楚，放置位置正确，妥善固定，密切观察引流情况并准确记录 （9）为患者提供相关的康复和健康指导，覆盖率达100%