病毒性心肌炎21幻灯片.pptVIP

病毒性心肌炎 医学全在线 概念 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力，面色苍白，心悸，胸闷，头晕，气短，肢冷，多汗为临床特征。 发病情况 发病年龄：以3～10岁小儿多见。 发病率：新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行，其死亡率可高达50％以上。 转归预后：临床表现轻重不一。多数病人预后良好，但少数可发生心源性休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。 历史沿革 （1）本病属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。 （2）《素问·痹论》：“复感于邪，内舍于心。” （3）《素问?平人气象论》：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。” （4）《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。……伤寒脉结代，心动悸，灸甘草汤主之。”提出了相关的治法。 （5）《小儿药证直诀?脉证治法》云：“心主惊……虚则卧而悸动不安。” （6）《婴童百问·慢惊》说：“心藏神而恶热。小儿体性多热，若感风邪，则风热搏于脏腑，其气郁愤，内乘于心，令儿神志不宁，故发为惊。若惊甚不已，则悸动不宁，是为惊悸之病。” 病因及发病机制 1．病因 引起儿童心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒(B组和A组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。值得注意的是新生儿期柯萨奇