内科学基础概要.pptVIP

 垂 体 瘤 垂 体 瘤 常见 约11％ 1. 无功能垂体瘤 2.有功能垂体瘤 多见 泌乳素瘤，生产激素瘤 ，POMC瘤 少见 促性腺激素瘤，促甲状腺激素瘤 垂 体 瘤 分类根据 1.激素分泌细胞的起源 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径10mm）多见 大腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展 少见 3.有无侵袭周围组织 4.免疫组化和电镜特征 临 床 表 现 1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视 临 床 表 现 2. 激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使 激素分泌减少 垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现 诊 断 病史询问和体格检查 MRI CT 垂体激素 病理检查 治 疗 1.手术治疗 微腺瘤 经蝶窦手术 大腺瘤 开颅手术 2.放射治疗 缩小肿瘤 减少激素分泌作用 疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免 治 疗 3.药物治疗 A.泌乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用 B.生长激素瘤 奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退