内分泌系统疾病概要.ppt

内分泌系统疾病 主讲内容 正常甲状腺 甲状腺激素的合成、分泌和释放 甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿 病因及发病机制 2、至甲状腺肿因子作因 3、高碘 病理变化 Diffuse colloid goiter Diffuse colloid goiter (cut surface ) 非毒性结节性甲肿（增生期） 胶样甲肿1 胶样甲肿2 Nodular colliod goiter Nodular colloid goiter with hemorrrhages (cut surface) 结节性甲肿 临床表现 弥漫性毒性甲状腺肿 病因及发病机制 病理变化 弥漫性毒性甲肿 弥漫性毒性甲肿2 免疫荧光 甲状腺基底膜上有IgG沉着 2、甲状腺外的病变 甲状腺功能低下 甲状腺炎 巨细胞性甲炎 桥—本氏甲炎 桥---本氏甲炎 抗微粒抗体 纤维性甲状腺炎 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 滤泡性甲瘤 胚胎性甲瘤 胎儿性甲瘤 乳头状甲瘤 腺瘤和结节性甲状腺肿的区别 （二）甲状腺癌 Carcinoma of the thyroid 乳头状甲癌1 乳头状甲状腺癌2 2、滤泡性腺癌 滤泡状甲癌1 滤泡性甲癌2 滤泡性甲癌3 髓样癌 Medullary carcinamo 梭形细胞癌 糖尿病 概念： 糖尿病(diabetes mellitus) 是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。 实验室检查： 高血糖、糖尿。 临床特点： 三多一少 多饮 多食 多尿 体重减少 诊断标准： 随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L； 空腹血浆血糖水平≥7.0mmol/L； 口服葡萄糖耐量试验中，2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。 分类 原发性糖尿病 (primary diabetes mellitus) 继发性糖尿病 ： (secondary diabetes mellitus) --------胰岛内分泌功能不足（炎症、肿瘤，手术或其他损伤和某些内分泌疾病 ） 原发性糖尿病 胰岛素依赖型（I型或幼年型） 临床特点： 10%左右 青少年发病，起病急， 病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症, 治疗依赖胰岛素。 遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病 非胰岛素依赖型 （Ⅱ型或成年型） 临床特点： ﹥90% 成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症,一般可以不依赖胰岛素治疗。 病理变化 正常胰岛： 胰岛细胞可分为五种类型： A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素（glucagon）；B细胞约占75%，分泌胰岛素（insulin）；D细胞占5%左右，分泌生长抑素（somatostatin, SS）；D1细胞可分泌血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）；而PP细胞数量很少，分泌胰多肽。 血管病变 ： 光镜：毛细血管和细、小动脉内皮细胞增生，基底膜明显增厚，有的比正常厚几倍乃至十几倍，血管壁增厚、玻璃样变性、变硬，血压增高；有的血管壁发生纤维素样变性和脂肪变性，血管壁通透性增强；有的可有血栓形成或管腔狭窄 。 肾脏病变 ①肾脏体积增大 ②结节性肾小球硬化 ③弥漫性肾小球硬化 ④肾小管—肾间质损害 ⑤血管损害 ⑥肾乳头坏死 糖尿病肾病： 无临床蛋白尿， 水肿 高血压 肾功能衰竭 贫血有明显氮质血症的病人 其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。 　最简单的饮食治疗方案 理想体重（Ｋg）＝身高（cm）－105 主食（两）＝理想体重／10+1 食用油（克）＝ 理想体重／10Ｘ4 肉蛋类（两）＝理想体重／10Ｘ0.4 蔬菜（克）＝ 500~1000 食盐（克）＝ 6~8 水果: 血