骨科手术中血液回收的应用.docVIP

作者简介：涂其忠， 1970-）男，副主任医师抚州市第一人民医院麻醉科。从事临床麻醉。 涂其忠涂其忠 付智俊 陈萍 抚州市第一人民医院麻醉科344000 【摘 要】目的：分析与探讨骨科手术中，血液回收的应用方法与价值。方法：选取本院2014年2月-2014年10月期间骨科收治的80例需实施手术的患者，根据随机数字表法将其均分为研究组与对照组，研究组患者在术中给予自体血回收，对照组患者术中给予异体输血。对比两组患者的术中出血量、围术期异体血输血量、收缩压、舒张压、心率以及不同时相的血红蛋白与红细胞压积。结果：研究组患者采取自体血回收后，其术中出血量与对照组无显著性差异（P0.05），但围术期异体血输血量明显低于对照组，收缩压、舒张压、心率较对照组更稳定，不同时相的血红蛋白与红细胞压积与对照组相比具有显著性差异（P0.05）。结论：在骨科手术中，给予患者自体血回收，具有高安全性与可靠性，并且能有效维持血压平稳，因此值得在临床上进行推广与应用。 【关键词】骨科手术；血液回收；自体输血 骨科手术中，一些大型的术式具有出血量大、患者术后恢复慢、手术时间长等特点，对于部分患者，常需在术中给予输血处理。但因为目前临床上血液资源紧缺，且异体输血可能存在一系列的安全隐患，因此无法进行大范围的推广[1]。自体血液回收即是指将患者自身的血液通过血液回收机处理后，重新输入患者体内。该方法既可以有效避免异体输血存在的传染病感染以及免疫反应等隐患，还能够有效减少医院血库中血液资源的输出量[2]。本文就骨科手术中血液回收的应用价值进行分析与探讨，旨在为自体血液回收的推广提供科学依据，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014年2月-2014年10月骨科收治的需接受手术的患者共80例，其中男性患者48例，女性患者32例，年龄为40-75岁，平均年龄（60±15）岁。其中全髋置换术共40例，多发性骨折切开固定术共16例，椎管椎体手术共24例。采用随机数字表法将患者均分为2组，研究组40例，对照组40例。比较两组患者的年龄、性别分布以及手术类型，差异性无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 根据患者的手术需要，采取全麻、腰麻或联合腰麻，在手术过程中可给予患者少量镇静药物与镇痛药物。对于出血量较多的患者，给予0.2%硝酸甘油控制血压，控制性降压时间≤1.5h。在手术过程中，研究组患者使用北京京精3000P型血液回收机进行自体血液回收，手术前准备足量肝素盐水与生理盐水，将约100ml肝素盐水提前充入贮血器与回收管中，吸进约50ml肝素混合液后，自患者切皮起，对其血液进行负压吸引与收集，储血量达到600ml时，机器对血液进行常规净化处理，完成处理的血液可直接回输入患者体内。对照组的患者则根据其血型给予异体输血。 1.3 评价指标 对患者术中出血量以及围术期异体输血例数进行记录与比较，并对比两组患者手术中的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）。于术前、术毕、术后1d以及术后7d对患者的血红蛋白（Hb）以及红细胞压积（Hct）进行比较[3]。 1.4 统计学方法 本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用n(%)表示，组间比较采用X2检验，以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准。 2 结果 2.1 基本情况 比较两组患者的术中出血量可得，差异性无统计学意义（P0.05），而围术期异体输血例数、收缩压、舒张压、心率等具有显著性差异（P0.05），具体数据详见表1。 表1 两组患者基本指标比较 组别 术中出血量（ml） 围术期异体输血例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 研究组（n=40） 1005±480 3（7.5%） 70.0±4.0 102.0±10.0 55.0±2.0 对照组（n=40） 990±495 16（40.0%） 81.0±3.0 115.0±12.0 62.0±1.0 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 不同时相血液指标 比较两组患者在不同时相的血红蛋白（Hb）以及红细胞压积（Hct）可得，术前差异性无统计学意义（P0.05），术毕以及术后1d、7d差异性显著（P0.05），具体数据详见表2。 表2 两组患者不同时相血液指标比较 组别 术前 术毕 术后1d 术后7d Hb(g/L) Hct(%) Hb(g/L) Hct(%) Hb(g/L) Hct(%) Hb(g/L) Hct(%) 研究