急性心肌梗死护理教程分析.pptVIP

* * 心电图监测 监测中发现下列异常情况应及时报告医生：室性早搏5次/分；室性早搏R-on-T现象；多源性室性早搏及成对或连续的室性早搏；一度或二度房室传导阻滞；快速心房颤动。 * * 血流动力学监测 AMI并有泵衰竭者应用漂浮导管进行血流动力学监测，以了解肺动脉收缩压（PASP）肺动脉舒张压（PADP）肺动脉平均压（PAP）及毛细血管楔压（PCWP）并通过漂浮导管热稀法测量心排血量。 护士应注意保持导管通畅，每2h用肝素盐水冲管一次。 * * 吸氧 吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法。通常在发病早期用鼻导管给氧24-48小时，流量3-5L/min。 严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。 对于伴有COPD患者，应给予持续低流量低浓度吸氧。 用氧过程中注意用氧安全。 　　 * * 缓解疼痛 一般先给予硝酸甘油含服，随即静脉滴注硝酸甘油。 疼痛不能缓解者可给予镇痛剂，吗啡为首选止痛药物。 伴有慢性阻塞性肺疾病的患者禁用吗啡。 吗啡用量为3～5mg，皮下注射或静脉注射。 派替定止痛效果较吗啡弱，剂量25 ～50mg，肌肉注射。 * * 缓解疼痛 在使用止痛药物过程中，要注意密切观察： 观察患者胸痛的性质、程度、 部位、 发作频率、 持续时间及对止痛药的反应情况。 注意是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。 * *