嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会概要.pptVIP

2选择恰当的麻醉方法 3麻醉期间的管理 a高血压危象的处理：应用α - 阻滞剂酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘油等。必要时可用小剂量的心得安，利多卡因，美托洛尔等纠正血流动力学的变化，b肿瘤切除后的低血压的防治，扩容，小剂量去甲肾等。c掌握手术中的输血输液，在监测CVP、尿量的同时，可逾量输血输液，加强观察颈外静脉充盈情况，听肺部呼吸音，注意保护心脏功能。术中监测血糖，预防肿瘤切除后的低血糖，维持血糖及糖代谢稳态。 4麻醉后的处理 嗜铬细胞瘤的病人麻醉后病情可能很复杂，出现各种严重病状如高血压、心律失常、心功能不全、代谢异常等，麻醉后血流动力学改变常持续到术后，仍应继续严密观察BP、CVP、HR变化，及时采取有效措施，维持循环功能稳定直至病人恢复正常。对于双侧肾上腺手术的病人或原因不明持续性低血压的病人，应给予足量的肾上腺皮质激素。 谢谢！ 嗜铬细胞瘤切除术的麻醉体会 徐丽华 患者，女，37岁，体重42kg，因“头痛2月”入院。查体：HR:95次/min,BP：165/105mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约4.4cm×5.81cm×5.5cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约1.8cm×2.5cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L-G-L综合征。血糖：9.29mmol/L，果糖