下肢的肌肉导论.ppt

1.下肢带骨 髋骨 形态不规则的扁骨。外侧面有一大而深的关节窝即髋臼；前下部有一大孔即闭孔。 幼儿时期的髋骨由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨借软骨在髋臼处相连而组成；15、16岁左右，软骨逐渐骨化，三骨融合为1块髋骨。 髂骨：体： 翼：髂嵴，髂前、后上棘， 髂前、后下棘，髂结节，髂窝， 耳状关节面。 耻骨：体： 支：上、下支。耻骨联合面， 耻骨结节，耻骨梳。 坐骨：体： 支：坐骨结节，坐骨棘，坐骨 大、小切迹。 2.自由下肢骨 ⑴股骨 人体最粗壮、最长的长骨，长度约占身高的1/4。 位置：大腿部。 形态结构：一体两端 上端：股骨头，股骨头凹，股骨颈，大转子、小转子，转子间线，转子间嵴，颈干角。 体部：圆柱形，稍向前凸。粗线，臀肌粗隆。 下端：股骨内、外侧髁，髁间窝，股骨内、外上髁。 ⑵髌骨 全身最大的籽骨。 位置：位于股四头肌腱内。 形态结构：上宽下尖，前面粗糙，后面为光滑的关节面。关节面为一纵嵴分为内小外大的 两部分。 临床：其位置表浅，易受外界直接暴力打击而出现骨折。 ⑶胫骨 为小腿的主要负重骨。 位置：位于小腿内侧部。 形态结构：长骨。一体两端 上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，腓关节面。胫骨粗隆。 体：三棱柱形，前缘和内侧面浅居于皮下。 下端：内踝，腓切迹，下面为距状关节窝。 下肢部主要体表标志 【小腿肌——后群：浅层】 腓肠肌：有内外两个头：外侧头起自股骨外上髁；内侧头起自股骨内上髁。两个头的肌束于小腿的中部相互愈着，移行于较厚的腱膜，再与比目鱼肌的腱膜愈着，构成一个粗大的肌腱，即跟腱，抵止于跟骨结节。此肌作用为屈小腿，使足跖屈并稍使足内翻。受胫神经支配。 比目鱼肌：起自腓骨上端、腓骨头、比目鱼肌腱弓、胫骨比目鱼肌线和胫骨体后面内侧缘中1／3。肌束向下移行于一腱，为构成跟腱的主要部分，抵止于跟骨结节。此肌作用同腓肠肌，但较强大。受胫神经支配。 跖肌：起自股骨外上髁及膝关节囊，向下移行于跟腱的内侧或单独抵止于跟骨。在哺乳动物如猴、兔、犬等，此肌是一个强大的肌肉，肌腱行于跟骨后面的沟内，抵止于各趾，有屈趾作用。在人类已退化，意义不大。受胫神经支配。 【小腿肌——后群：深层】 胫骨后肌：起自小腿骨间膜上2／3及邻近的胫腓骨骨面，肌束向下移行于长的肌腱至足内侧缘。其腱分叉如指状，主要抵止于舟骨粗隆及内侧、中间和外侧楔骨的基底面。为后群肌肉中最强大的足内翻肌，对足的前半部来说，又是最强大的内收肌，还有维持足纵弓及使足跖屈的作用。受胫神经支配。 踇长屈肌：肌纤维起自腓骨后面下2/3及其邻近的小腿骨间膜，其外侧还起自腓骨肌后面的后肌间隔，其腱在踝关节后面，内、外踝连线的中点，经屈肌支持带深面单独的骨性纤维管至足底，止于踇趾末节趾骨基底部。作用为屈踇趾，使足内翻及跖屈。足的内侧纵弓较高，也与该肌的牵引有关。受胫神经支配。 【小腿肌——后群：深层】 趾长屈肌：起自胫骨后面中1／3及小腿固有筋膜深层,肌束向下移行于较长的肌腱达到足底。在足底从踇长屈肌腱的表面与之交叉并接受起自拇长屈肌腱的副纤维束。此肌肌腱向前分成四个腱，分别至第2到第5趾，穿过趾短屈肌的肌腱，止于末节趾骨的基部。作用为屈第2~5趾，并使足跖屈及内翻。受胫神经支配。 腘肌：以细腱起自股骨外上髁，此外还以肌束自关节囊起始，肌束斜向内下方，经腓侧副韧带和外侧半月板之间达到胫骨上端的后面，止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面。可屈膝关节，使小腿旋内，紧张膝关节囊。在膝关节半屈旋外状体时处于紧张状态，例如登高、下坡时，此肌有明显作用。受胫神经支配。 【小腿肌——外侧群】 腓骨长肌：起自腓骨头、腓骨上2／3的外侧面和小腿深筋膜。肌束向下移行于长的肌腱，经外踝后方至足内侧缘，止于内侧楔骨和第一跖骨基底部跖侧面的外侧。此肌腱在功能上与胫骨前肌腱共同形成一环形缰绳，对维持足的横弓及调节足内翻和外翻有着密切关系。收缩时使足外翻、跖屈及外展。受腓浅神经支配。 腓骨短肌：起自腓骨外侧面下2／3及小腿前、后肌间隔，其肌腱与腓骨长肌腱一同下降，止于第五跖骨粗隆。其作用为使足外翻、跖屈、足外展。受腓浅神经支配。 * * 下肢的肌肉 ⑷腓骨 位于小腿外侧部。长骨，一体两端：腓骨头，腓骨颈，外踝。 1.臀部与股部 ⑴髂嵴：两侧髂棘最高点的连线通过L4棘突(腰腧、腰穿) ⑵髂前上棘：为髂嵴的前端(五枢、居髎) ⑶髂结节：在髂前上棘后上方5～7cm处(抽骨髓) ⑷耻骨结节：(气冲、阴廉) ⑸坐骨结节：屈髋时，在臀大肌下缘可摸到 ⑹股骨大转子：在髂结节下方约10cm处(环跳) 2.膝部 ⑴髌骨：(血海、梁丘) ⑵髌韧带：内、外膝眼(犊鼻)