多发性骨髓瘤的诊断与鉴别诊断概要.ppt

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM） 多发性骨髓瘤（MM）是一种最常见的恶性浆细胞病，其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑制，引起骨痛、病理性骨折、造血异常、单克隆球蛋白血症及肾功能受损等一系列临床变化。 多发性骨髓瘤是恶性克隆性浆细胞病 主要特征： 1、骨髓中出现恶变的浆细胞 2、血和尿中有单克隆免疫球蛋白 3、广泛的骨质疏松或溶骨性病变 病因： MM病因尚未完全明确 1、可能与电离辐射，慢性抗原刺激，遗传因素，病毒感染，基因突变有关 2、很多化学物质：石棉、砷、杀虫剂、石油化学产品等 EB病毒、HHV-8病毒 3、染色体畸变、癌基因的激活 诊断依据 症状和体征 （与贫血、肾功能不全、感染、骨质破坏相关） 辅助检查 症状和体征 （4）高钙血症 骨髓瘤细胞分泌一些因子— 破骨细胞激活 — 溶骨作用增强－血钙浓度升高 血钙＞2.74mmol/L为高钙血症。 高钙血症的危害： 头痛、呕吐、多尿、便秘，重者会心律紊乱、昏迷致死。 钙沉积在肾脏导致肾的损害。 症状和体征 （5）高粘滞综合症 血中的高浓度单克隆免疫球蛋白，可以包裹红细胞