口服激素的健康宣教程分析.ppt

口服激素的健康宣教 -----黄慧婷、关凤仪、黄彩贤 2014-10 教学查房目的 熟悉服用激素后的观察要点 掌握对患者口服激素后的健康宣教 病例介绍 床号：17床 姓名：梁意嫦 性别：女 年龄：55岁 入院时间：2014-10-11 诊断：肾病综合征 简要病史： 患者4月余前无明显诱因出现排泡沫样尿，伴有尿频，无尿急、尿痛，尿量减少，无浮肿，后因“痛风”在珠江医院就诊，查尿常规示有尿蛋白，建议肾穿刺活检检查，患者拒绝，要求出院及口服护肾药物治疗（具体不详），出院后无规律用药，仍排泡沫样尿，半月余前患者因“左胸部疼痛、胸闷、气促”在我院呼吸科住院治疗，诊断为“肺栓塞”，查尿隐血:2+，尿蛋白:3.0g/l，24小时尿蛋白:17.77g，白蛋白:13.6g/L，总胆固醇:7.69mmol/L，甘油三脂:2.00mmol/L，并出现双下肢对称性、凹陷性浮肿，考虑“肾病综合症”，于10-9开始予甲强龙40mg静注qd，今为进一步治疗，来我科住院治疗。 病例介绍 既往史：3年前于珠江医院诊断为“痛风”，规律服用小苏打1.0 QD。否认“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”等。 现病史：患者于2014-10-16在B超引导下行肾穿刺活检术，术后无不适。 实验室检查 主要治疗 予抗炎、护胃、护肾、抗感染、补钙、改善贫血等对症治疗 口服激素： 体查汇报 体温： 度 血压： mmHg， 脉搏： 次/分 呼吸： 次/， 专科检查： 护理问题 针对该病人长期服用激素治疗： 问题1.如何观察疗效及预防并发症的发生？ 问题2.如何正确有效的做好健康宣教？ 服用激素期间的观察要点 1、感染风险： 有无延迟不愈的伤口、皮肤破损、炎症等。 2、精神状态改变： 有无情绪、行为的改变、睡眠状况。 3、消化道症状： 有无胃痛、食欲下降及反酸等、大便 颜色（有无黑便及柏油样大便）。 应高度警惕类固醇性溃疡和胃肠出血。 4、全身过敏反应： 皮疹、药疹等。 5、骨质疏松： 背痛、腰痛或其他部位骨痛。 6、有无其他出血倾向： 鼻出血、牙龈出血等。 7、体液及电解质情况： 监测体重、评估浮肿程度（颜面浮肿 与满月脸作区别）。 8、有无诱发血糖、血压增高。 9、用药依从性。 口服激素后的健康宣教 1、?必须按医嘱服药：不可擅自增减剂量、变更服药次数和 时间或停止服药。 2、预防感染： 注意公共卫生及房间通风，保持皮肤及会阴部 皮肤清洁，防止割伤发生感染。注意饮食卫 生，勤洗手，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后 漱口。 3、定期复诊：监测血糖、血压的变化，注意体液与电解质紊乱 及体重、浮肿程度的变化。 4、保护胃黏膜：避免食用刺激性较大的食品，如：辣椒、浓 茶等。服激素期间同服护胃药。如有胃痛、 大便颜色发黑 等要及时回院就诊。 口服激素后的健康宣教 5、注意劳逸结合：保证一定量的活动量，不饮用咖啡、浓茶 等，夜间减少活动，睡前温水泡脚，可促 进睡眠。 6、骨质疏松的防治：适当的补充钙质。 7、自身形象的改变：可能造成皮肤色素沉着、座疮、脂肪 重新分布（向心性肥胖：满月脸、水 牛背），停用激素后可逐渐恢复、不