如何书写报告-2010概要.ppt

如何写好 CT 报告 山东省医学影像学研究所 柳 澄 书写报告的总体要求： 1：高度重视报告的书写。 书写报告的过程，实际上就是诊断的过程。报告的水平，就代表了诊断水平。 2. 诊断依据常常在图像外 要摒弃只看图像就做出诊断的陈旧观念。 了解病史、症状、体征以及治疗史是图像诊断重要参考。 3：从动眼到动手的转化 MSCT时代，要充分发挥MSCT数据可以重复应用的优势，做好图像后处理工作，动手做出相关信息，是当前新一代放射科医生必须具备的素质。 第一部分：书写报告的准备工作 不能仅仅依靠对现有图像的观察 了解临床医生的意图 准备好报告所需资料与信息 扫描程序的审核 图像后处理的审核 一、认真审核申请单， 了解申请意图 申请同一部位扫描， 不一定同一个目的， 报告的书写要有侧重， 不能千篇一律 。 颅脑： 脑肿瘤： 诊断还是治疗后观察？ 脑外伤： 治疗还是鉴定？ 胸部： 诊断 术前准备 术后复查 治疗观察 大血管 确认病变血管 寻找