妇科常见感染抗菌药物的合理应用概要.ppt

三、妇科常见感染抗菌药物选择 2.治疗原则： （1）取阴道分泌物作病原体检查，通常涂片检查即可诊断，必要时再做培养。获病原后做药敏试验，根据不同病原体选择抗菌药物。如为两种或以上病原体同时感染，如外阴阴道念珠菌病和滴虫阴道炎，可同时使用针对不同病原体的两种抗感染药物。 （2）应注意去除病因，如停用广谱抗菌药物（假丝酵母菌） 、控制糖尿病等。 （3）巩固疗效，预防复发，必要时于月经后重复检查、治疗。 （4）妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初 3 个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。 三、妇科常见感染抗菌药物选择 3.治疗方案： 病原 益选药物 用药途径 备注 厌氧菌或阴道加德纳菌 甲硝唑 全身和/或局部 克林霉素 全身或局部 念珠菌 制霉菌素 局部 疗程14天 氟康唑 全身 滴虫 甲硝唑 全身和/或局部 宜单次口服大剂量（2g） 三、妇科常见感染抗菌药物选择 （二）宫颈炎 粘脓性宫颈炎最常见的病原是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体， 均为性传播疾病；也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起。 1.治疗原则： （1）宫颈管分泌物做淋病奈瑟菌培养或核酸检测为阳性时，可诊断为淋菌性宫颈炎予以相应抗菌治疗；如衣原体抗原检测或核酸检测阳性，可诊断为沙眼衣原体感染予以相应抗菌治疗。 （2）治疗期间避免性生活，并同时治疗性伴侣。 （3）抗菌药物的剂量和疗程必须足够。 （4）约半数淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原体