妥泰治疗癫痫的方法与不良概要.pptVIP

妥泰治疗癫痫的方法与不良反应的对策 第四军医大学西京医院 黄远桂 邓 艳 春 前 言 妥泰（Topamax）或称托吡酯(Topiramate, TPM)是一广谱、高效、安全的抗癫痫新药。 1995年、1997年、1999年先后在英、美、中上市 全球已有200万以上患者患者安全使用经验 我们有1000例以上患者的应用妥泰进行加用或单药治疗的使用经验 主要内容 妥泰的使用方法 妥泰加用治疗及单药治疗癫痫的有效性 妥泰不良反应及其对策 TPM是吡喃果糖氨基磺酸酯 具有阻滞Na+ 通道，增强GABA介导的抑制作用，阻断Glu介导的神经兴奋作用，影响Cl-膜运转及Ca2+通道阻滞等的多重作用机制 具有良好的药代动力学特性 为广谱、高效、安全、使用方便的新一代AED TPM重要的临床药代动力学参数 吸收迅速（Tmax～2h） 生物利用度高(～80%)，不受食物影响 血浆蛋白结合少（13%～17%） 线性药代动力学 主要经肾原型排出（80 %）不被广泛代谢 半衰期长（成人19-23h,小儿15.4h)，适宜bid给药 药物间相互作用少 肾功正常者4d可达稳态浓度? 妥泰加用治疗 妥泰加用治疗 主要用于难治性癫痫 其他AEDs疗效不满意 其他AEDs不良反应较重时 注意TPM与其他AEDs之间相互作用 妥泰加用治疗病例入组标准 诊断符合ILAE 1981年癫痫发作及198