妊娠期高血压合并心衰概要.pptVIP

妊高症并发心力衰竭 右心衰的症状表现： 上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 呼吸困难 水肿 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 左心衰症状表现为： 呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 咳嗽和咯血。 可有疲乏无力、失眠、心悸等。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。 全心衰症状表现为： 同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。 妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。 临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音多。 治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO4注射液解痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的