心脏骤停与心肺复苏2015导论.ppt

心搏骤停与心肺脑复苏1 概述与基本概念 1 SCA的分类：VF、无脉电活动、心室停搏 2 SCA的诊断： 现场观察4个临床征象（神志丧失、大动脉搏动丧失、呼吸停止，瞳孔逐渐散大） 判断外伤患者有无SCA，主要方法世观察呼吸是否停止，尤其要注意大动脉搏动是否消失，以及伤口出血停止或颜色转为暗紫色 术中注意麻醉监护忽然不能测得BP、HR，手术时突然大动脉搏动消失，或出血颜色转为暗紫色，或伤口不再出血、胸科医师发现心脏跳动突然停止 对SCA作出诊断时，不要等待ECG检查结果 1 概述与基本概念 3 SCA的救治 目前专家一致认为VF-SCA-CPR存活最重要的预测因素有5个： SCA是否被目击； 开始CPR的时间； 开始除颤的时间 开始ACLS的时间 SCA最初的ECG表现：原发性VF预后较好，丹心室停搏和无脉电活动预后极差 Meta研究显示：与单纯BLS比较，早期AED使用可明显提高存活率 2 CPR的发展回顾 1 中外复苏历史 2 现代CPR的发展 1956Zoll电除颤（VF） 1957Peter Safar 口对口人工呼吸 1960Pete Kowenhoven闭式胸部心脏按压（CCHM） 1985第4届全美复苏会议：CPCR新标准 1992ERC颁布欧洲复苏指南 1992AHA主持召开第5次全美CPR/ECC会议颁布指南，正式引入chain of survi