心脏骤停患者的护理导论.ppt

心脏骤停是指心脏的射血功能突然终止，大动脉与心音消失，重要器官（如脑部）严重缺血、缺氧，最终导致生命终止。心跳骤停最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速）。 心脏骤停的临表： 1、先兆症状：部分患者发病前有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等非特异性症状。也可无任何先兆症状，瞬即发生心脏骤停。 2、意识丧失。 3、颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心音消失。 4、呼吸断续，呈叹息样，随后呼吸停止。 5、瞳孔散打，对光反射减弱以至消失。 6、心电图表现：心室纤颤或扑动约占91%；心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30次/分，不产生心肌机械性收缩。心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波，心室纤颤超过4min仍未复律，几乎均转为心室静止。 给予病员吸氧。 若病员自主呼吸不能恢复，应尽快行气管插管，使用机械通气。 纠正酸中毒：如果10min仍不能复苏，血气pH＜7.20，可用5%碳酸氢钠100ml缓慢静脉注射，可重复应用。 亚低温治疗：亚低温的开始诱导时间及持续时间非常重要。有数据表明在患者复苏后4-6小时开始诱导亚低温治疗都有效，但普遍认为复苏后越早诱导对患者越有效。在亚低温疗法中患者的中心体温应控制在32-34℃并维持12-24小时。亚低温治疗后，应根据患者病情选用自然或主动复温，复温速度不应太快，复温时间一般≧12小时，否则可能会逆转亚低温的神经保护效果。