培训课件_各种抗生素过敏试验法及处理.ppt

TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病。反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。故首次使用TAT前，必须作过敏试验。如果结果阴性，方可把所需剂量一次注射完。若皮试结果为阳性，可采用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋白，注射过程要密切观察，一旦发现异常，立即采取有效的处理措施。 【一】TAT过敏试验 1、TAT皮试液配制 用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml，加生理盐水稀释至1ml(1ml内含TAT150U），即可供皮试使用。 2、皮内试验方法 取上述皮试液0.1ml (内含TAT15U）作皮内注射，20分钟后判断皮试结果。皮试结果判断标准： 阴性：局部无红肿、全身无异常反应。 阳性： 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cM,有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见 。 如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注射。如结果为阳性，需采用脱敏注射法。 （二）TAT脱敏注射法 脱敏注射法是将所需要的TAT剂量分次少量注入体内。脱敏的基本原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状；短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。但这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE再产生而重建致敏状态。故日后如再用TAT，还需重做皮内试验。 采用TAT脱敏注射时，预先应按抢救过敏性休克的要求准备好急救物品。 次数 TAT（ml） 加0.9%氯化钠ml 注射途径 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释至1ml 肌内注射 按上表，每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT1500U).在脱敏注射过程中，应密切观察患者的反应。如发现患者有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完成。 四、普鲁卡因与碘过敏试验 （一）普鲁卡因过敏试验 凡首次应用普鲁卡因，或注射普鲁卡因者均须做过敏试验 1过敏试验方法 皮内注射0.25%普鲁卡因溶液0.1ml，20分钟后观察实验结果并记录。 2结果的判断和过敏反应的处理 同青霉素过敏试验及过敏试验的处理。 （二）碘过敏试验 临床上常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊等脏器造影，此类药物也可发生过敏反应，凡首次用药者应在碘造影前1-2天做过敏试验，结果为阴性时方可做碘造影检查。 1过敏试验方法 (1)口服法：口服5%-10%碘化钾5ml,每日3次，共三天，观察结果。 (2)皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml,20分钟后观察结果。 (3)静脉注射法：静脉注射碘造影剂(30%泛影葡胺）1ml,5-10分钟后观察结果。 在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射，然后再行静脉注射，结果阴性时方可进行碘剂造影。 2结果判断 (1)口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。 (2)皮内注射法：局部有红肿、硬块，直径超过1cm为阳性。 (3)静脉注射法：有血压、脉搏、呼吸机面色等改变为阳性。 有少数患者虽过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时液会发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理。 五、细胞色素C过敏试验法 细胞色素C时一种细胞呼吸激活剂，常作为组织缺氧治疗的辅助用药。偶见过敏反应发生，用药前需做过敏试验。过敏试验常用方法有两种： 1.皮内试验 去细胞色素C溶液（每只2ml，内含15mg）0.1ml加生理盐水至1ml（1ml内含细胞色素C0.75mg），皮内注射0.1ml（含细胞色素C0.075mg）。20分钟后观察结果。局部发红、直径大于1cm，出现丘疹者为阳性。 2.划痕试验 在前臂下段内侧，用75%乙醇常规消毒皮肤。去细胞色素C原液（每1ml含细胞色素C7.5mg）1滴，滴于皮肤上，用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm；深度以有微量渗血为度。20分钟后观察结果，结果判断同上述皮内试验法。 谢 谢 石家庄肾病医院 3-1 王芳 各种抗生素过敏试 验法及处理 药物过敏试验法 药物过敏反应：是异常的免疫反应，仅发生于少数人