急性生理和慢性健康评分评分细则精编.ppt

APACHE评分细则 cute hysiology nd hronic ealth valuation 急性生理与慢性健康评分 背景 为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方 法,临床需要一种客观的、简便而实用的、能评估病 情并对预后做出预测的评分方法。 背景 Knaus等认为加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗 急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立 在客观的生理学参数之上且尽可能地不受治疗的影响疾 病严重程度分类系统应当适用于多病种易于使用所选参 数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对 多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定 为此他们于1985年提出了 APACHE的修改本 APACHE-lI APACHE系统 APACHE一Ⅱ简便可靠,设计合理,预测准确,目前使 用最为普遍,已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后 的预测,它可对患者的病情做出定量的评价,分值越高, 表示病情越重,预后越差,病死率越高。 APACHE-Ⅱ的结构 · APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。 A项:即急性生理学评分(APS),共12项生理参数 B项:即年龄评分。 C项:即慢性健康评分。 APACHE-Ⅱ急性生理学评分标准(1) 参数 。,,,丁 官肠温度(℃)360-384340-35 320-33. 385-389 390-409 动脉压9.33-1453 667-921733-212 53 1467~17 l10-139 40-179 呼吸率 12-24 l0~l1 35~49 次/min) 氧合作用 933 R.13-933|2607~4653 33~8 73 c2667 帕667-6653≤667 A-aDO(kPa 动脉血p 733~749 715724 HCO(mmol)220319320-409 80-219 150179 1500 PACHE一工急性生理学评分标准(2) 参数 7★ 13D-149 ls124 1554 D34 59 25 5 ≥v0 9血且D常 m1高305≥A0 15-6755 1比容0①0暂0骨0x罗 n 0① Ⅱl飘计致3DM9 L-29 10九 加0初9 ≥40 等于1减夫实际G值 许分 注:如无血气分析,则以静脉血碳酸氢根(Hco3)浓度代替动脉血pH Fi02≥0.5时只记录(A-a-)D02,Fi020.5时只记录Pa0 急性肾功能衰竭时cr分值加倍。 APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼(E) 4·自发睁眼 3-语言吩咐睁眼 ·2-疼痛刺激睁眼 1-无睁眼 APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GcS): 语言(V) 5·正常交谈 4-言语错乱 3-只能说出(不适当)单词 2-只能发音 1无发音 APACHE评分之格拉斯哥昏迷评分(GcS): 运动(M) 6-按吩咐动作 5-对疼痛刺激定位反应 ·4-对疼痛刺激屈曲反应 3-异常屈曲(去皮层状态) 2-异常伸展(去脑状态) 1-无反应