培训课件_胃十二指肠溃疡病人的护理.pptVIP

*/120 二.胃十二指肠溃疡大出血 胃左、右动脉分支 胰十二指肠上动脉 胃十二指肠动脉 与HP关系密切 失血速度＞1ml/min 大呕血或柏油样便 急诊纤维胃镜明确诊断和治疗 大多数可经非手术治疗止血 包括溃疡在内的胃大部切除术、缝扎溃疡、结扎上下缘动脉 */120 病因病理、临床表现 病因病理 溃疡侵蚀基底血管。 一般位于胃小弯或十二指肠球部后壁。 临床表现 多数患者在出血前有溃疡病史。 柏油样便与呕血:突然大呕血，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。　 休克:失血800毫升以上，可出现明显休克现象。 贫血:血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。 其他症状:可同时伴有溃疡穿孔。 */120 诊断和鉴别诊断 有典型溃疡病史者，发生呕血或柏油样便。 胃镜及选择性动脉造影确定出血部位。 溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血、急性胆道出血，胃癌出血相鉴别(表)。 表 各种上消化道出血的鉴别 出血原因 临 床 症 状 特 殊 检 查 出 血 特 点 胃十二指肠出血 有慢性溃疡史，近期可有加重；溃疡处压痛（＋） 胃镜检查，可发现溃疡及出血灶 多有黑便为主，胃液内混有小血块、呕鲜血者少，多少量或中量出血 门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血 有血吸虫病或接触史、慢性肝炎史；肝脾肿大史；腹壁静脉怒张；皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染 全血、尤其是