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护理分级 3.3 分级依据 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理 1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求。 护理分级 案例1： 患者，刘×，男，69岁，入院日期：2014-5-9 11:30 【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸闷、恶心、呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦，自服消心痛无效。9:30至院急诊。心电图（S-T段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联轻度抬高，在V5-V6轻度压低）10:00心肌酶谱结果示cTnT 1.07ng/ml，CK-MB mass 37.2ng/ml，经急症紧急对症处理疼痛无明显好转，为进一步诊治而收治心脏监护病房。 护理分级 【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞”。 医嘱：病危；继续给予扩管、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等。 护理分级 根据患者病情 1）“病危” 2）随时突变 3）急救治疗及监护 给予特级护理 自理能力“重度依赖” 以病情等级和（或）自理等级确定患者护