培训课件_第五章 心血管系统药.pptVIP

* 1．稳定型心绞痛 冠状动脉粥样硬化 2．不稳定型心绞痛 初发型、恶化型及自发性心绞痛 动脉粥样硬化斑块破裂出血形成不全堵塞性血栓伴有发作性冠状动脉痉挛 3．变异型心绞痛 冠状动脉痉挛诱发 正常的传导 A B C 单向阻滞折返产生 A B C （一）抗心律失常药的基本作用机制 1. 降低自律性 ① 降低动作电位4相斜率（β受体阻断剂） ② 提高动作电位的发生阈值 （钠通道阻滞药/钙通道阻滞药） ③ 增加静息电位绝对值 ④ 延长APD（钾通道阻滞药） 二、抗心律失常药的基本作用机制及分类 2.减少后除极 钠通道阻滞药/钙通道阻滞药（奎尼丁/维拉帕米） 3 消除折返，改变传导性： ①改善传导，取消单向传导阻滞（苯妥英钠） ②减慢传导，变单向→双向阻滞（奎尼丁） 钙通道阻滞药和β受体阻断剂可减慢房室结的传导性而消除房室结折返所致的室上性心动过速。 Ⅰ类 钠通道阻滞药 Ⅰa 类：适度阻滞钠通道。 奎尼丁、普鲁卡因胺 Ⅰb类：轻度阻滞钠通道。利多卡因、苯妥英钠 Ⅰc类：明显阻滞钠通道。普罗帕酮、氟卡尼 Ⅱ类 β-受体阻滞药 普萘洛尔 Ⅲ类 延长APD药 胺碘酮