培训课件_食道癌胸外科.pptVIP

化学治疗 全身扩散是食管癌的特征，应用化疗合乎逻辑 显效率5%-50%，取决于药物搭配 诊 断 体 格 检查 实验室检查 X 射线检查 诊 断 带网气囊食管脱落细胞检查 食管镜检查 ＣＴ或EUS检查 Ｘ线检查 早期食管癌Ｘ线表现： ①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或中断 ②小充盈缺损 ③局限性管壁僵硬，蠕动中断 ④小龛影 中晚期食管癌Ｘ线表现： 明显的不规则狭窄和充盈缺损 正常食管黏膜像 食管癌诊断 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬 3.小充盈缺损 4.小龛影 早期X线表现 食管癌诊断 1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏 2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大充盈缺损 4.较大龛影 进展期X线表现 软组织块影 狭窄 带网气囊食管脱落细胞检查 早期病例阳性率可达90%-95% 适用于普查或早期诊断 食管镜检查 对临床高度怀疑而又未能明确诊断者，应尽早作食管镜检，并取活组织检查 ＣＴ或EUS检查 了解癌浸润层次、向外扩展深度 有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义 鉴别诊断 早期无吞咽困难者： ①食管炎 ②食管憩室 ③食管静脉曲张 鉴别诊断 食管炎 相似：胸骨后刺痛或灼痛 鉴别：Ｘ线检查无粘膜紊乱断裂 食管镜检查 脱