培训课件_药理学第十三章 利尿药.pptVIP

? 呋塞米 依他尼酸 布美他尼 氢氯噻嗪类 氯酞酮 螺内酯 (安体舒通 氨苯蝶啶 阿米洛利 机制 抑制K+- Na+-2Cl系统 抑制皮质段对NaCl再吸收 竞争性对抗醛固酮作用 阻滞远曲管、集尿管Na+通道 排泄 Na+ +++（23%） ++ （8%） + （3%） + （3%） K+ + + - - Clˉ +++ ++ + + HCO3ˉ 0 + ? ? 尿 ++++ （50~60升/天） （补液） ++ + + 常用利尿药比较 ? 呋塞米 依他尼酸 布美他尼 氢氯噻嗪类 氯酞酮 螺内酯 (安体舒通) 氨苯蝶啶 阿米洛利 特点 快，维持6~8h 中效 起效慢,弱 弱效 适应症 1．严重水肿 2．急性脑水肿，急性肺水肿 3．急、慢性肾功能衰竭 4．某些毒物中毒 1．一般水肿 2．高血压 3．尿崩症 治水肿辅助用药（醛固酮↑时，效果好） 治水肿辅助用药 ? ? 呋塞米 依他尼酸 布美他尼 氢氯噻嗪类 氯酞酮 螺内酯 (安体舒通) 氨苯蝶啶 阿米洛利 不良反应 1．水与电解质紊乱：低血K+，低血Na+，低血Mg2+，低血容量，低氯性碱中毒 2．高尿酸血症 3．胃肠道反应 4．耳毒性：耳蜗管、基底膜毛细胞受损 1．水与电解质紊乱 2．代谢改变↑血糖，↑血酯，↑肾素分泌，↓糖耐量，↑尿酸 3．过敏 4．↑血尿素氮，加重肾功能不全 1.高血K+ 2．