培训课件_体液和电解质平衡调节药理.pptVIP

利尿药按其作用机理可分为： 1、增加肾小球滤过：安钠加、氨茶碱，强心苷 2、抑制肾小管重吸收：呋塞米、氢氯噻嗪。 3、抑制肾小管、集合管的钠-钾交换：螺旋内酯。 （二）尿液形成与药物作用部位（自学） 尿液的形成是通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的再吸收及分泌而实现的，存在有球管平衡、逆流倍增、尿液稀释功能和浓缩功能等生理作用。肾小球每天滤过180升（125ml/min) , 形成原尿；但从尿道最终排出1-2升尿液，说明99%的原尿在肾小管再吸收。如下图示意。 （三）常用的利尿药 呋塞米 Furosemide 又称呋喃苯胺酸、速尿。 【作用与用途】 1 可抑制髓袢升支粗段（髓质部）对Cl-的主动重吸收，间接抑制对 Na+的被动重吸收，使得肾小管腔内Cl-、Na+、K+浓度增加，排出大量等渗的尿液。 速尿是强效利尿药，一般不宜作水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效时的严重水肿治疗。 2 可用于各种动物的充血性心力衰竭、肺水肿、肺充血肾病、尿毒 症及牛产后乳房水肿等。 【不良反应】 1.水与电解质紊乱 表现为四低（低血容量、低血钾、低血钠、低血氯碱中毒），应注意补钾。 2.耳毒性 呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳鸣、听力减退、耳聋等。可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变而损伤耳蜗管基底膜毛细胞有关。 3.高尿酸血症 由于血容