培训课件-正确的药物.ppt

（四）清晨服用 1、肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，早晨7时左右一次顿服，减少对体内肾上腺皮质的抑制作用，可提高疗效并减少副作用。因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7~8时，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑—垂体—肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。 （四）清晨服用 ?2、降压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此有效控制血压，如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。 （四）清晨服用 ?3、抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服。不绝对。 （四）清晨服用 ?4、利尿药：避免夜间多次起床，影响睡眠和休息。如呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）。 （四）清晨服用 5、驱虫药：驱蛔灵、左旋咪唑、南瓜子等宜空腹晨服，以迅速进入肠道，减少人体对药的吸收，保持高浓度，同时增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。也可以晚上睡前空腹服用. （四）清晨服用 6、泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5～6小时致泻。 （四）清晨服用 1、肾上腺皮质激素 2、降压药 3、抗抑郁药 ?4、利尿药 5、驱虫药 6、泻药 （五）不宜用热水送服 1、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。 （五）不宜用热水送服 2、维生素类：维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。 （五）不宜用热水送服 ?3、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。 （五）不宜用热水送服 4、抗菌药物：很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。 （五）不宜用热水送服 1、助消化药 2、维生素类 3、止咳糖浆类 4、抗菌药物 （六）服后宜多喝水的药 1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。 （六）服后宜多喝水的药 2、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。但利尿药中利胆醇、舒胆通羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。 （六）服后宜多喝水的药 3、双磷酸盐：阿仑磷酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高血钙症时，因致电解质混乱和水丢失，故应注意补充体液使每日的尿量达3000ml以上。 （六）服后宜多喝水的药 4、抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。 （六）服后宜多喝水的药 5、抗尿结石药：服用中成药排石汤，排石冲剂后，都应多饮水，保持每日尿量2500~3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。 （六）服后宜多喝水的药 ?6、电解质：口服补液盐粉，补液盐2号粉，每袋加500~1000ml凉开水冲液后服下。 （六）服后宜多喝水的药 ?7、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。 （六）服后宜多喝水的药 1、助消化药 2、利胆药 3、双磷酸盐 4、抗痛风药 5、抗尿结石药 ?6、电解质 7、某些抗感染药  （七）其他 间隔服 这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作用。 阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约40小时，超过4天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建议一天0.5g，qd，使用三天停四天。或第一天0.5g，qd，后三天0.25g， qd ，停三天。 （七）其他 必要时服 发热，体温超过38.5℃，服用布洛芬片或布洛芬其他剂型。 胃痉挛时服用654-2片，或阿托品片、颠茄合剂等。 心绞痛发作时速