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* 浸润性导管癌 浸润性导管癌 浸润性导管癌 浸润性导管癌 浸润性导管癌 乳腺癌术后胸壁转移 乳腺癌锁骨上淋巴结转移 乳腺良、恶性肿瘤的影像学特点 良性 恶性 肿块形态 规则 不规则 肿块边缘 光滑 分叶、毛刺 肿块大小 X线≥临床测量 X线临床测量 肿块密度 均匀，与正常腺体密度相似 不均，高于正常腺体密度 肿块信号 T1WI低信号、T2WI高信号 T1WI低信号、T2WI高信号 声像图 肿块内部均匀低或强回声，后方回声 无衰减 肿块内部回声不均，边缘回声增强，后 方回声衰减 CT增强 轻度强化，CT值升高小于20Hu 明显强化，CT值升高50Hu以上 MR增强 轻度强化，延迟强化 明显强化，早期强化 钙化 少见，粗大颗粒状、条状，比较分 散，位于肿块内 多见，粗细不均的细砂粒状，常密集成 簇，位于肿块内或外 周围组织 受推压，肿块周围有光滑透亮带 受侵犯，肿块周围有不规则透亮带 血供增加 少见 多见 结构扭曲 少见 前列腺扪及硬结节 皮肤 正常 局限性皮肤增厚、回缩 乳头 正常 回缩 谢谢各位 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 乳腺 第五节 乳腺常见疾病 一、乳腺增生 二、乳腺纤维腺瘤 三、乳腺癌 影像学检查方法的恰当选择 X线摄影和超声检查常用的检查方法 CT和MRI用于鉴别诊断 超声、CT和MRI用于致密型乳腺病灶 X线钼靶摄片用于乳腺癌的筛查 一．乳腺增生 hyperplasia of breast 乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块是最常见的症状。（一）X线表现：孤立、密集或散在的结节，片状不均匀的密度增高影，条索状致密影，韧带增粗、变形（二）超声表现：腺体增厚、乳管扩张 纤维囊性乳腺增生 乳腺小叶实质增生 乳腺小叶增生 二．乳腺纤维腺瘤 fibroadenoma of breast 最常见的良性肿瘤。乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块。无痛性肿块，光滑、质硬、活动。（一）X线表现：类圆形结节，均匀致密，点状、片状或类圆形钙化（二）CT表现：类圆形软组织密度结节，囊变、轻度强化（三）MRI表现：T1WI－中低信号，T2WI－不同信号，均匀，强化或不强化 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 (透明样变) 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤伴钙化 右乳纤维腺瘤 多发性纤维腺瘤 巨大纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤(CT) 乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI) 乳腺纤维腺瘤(MRI) 三．乳腺癌 breast cancer 最常见的恶性肿瘤之一。乳腺肿块首发症状。（一）X线表现：1、直接征象：恶性钙化，肿块2、间接征象：皮肤、乳头、血供、水肿、彗星尾征、结构紊乱、乳腺后间隙消失、腋窝淋巴结（二）CT表现：密度略高，均匀或不均匀明显强化（三）MRI表现：T1WI－低信号，T2WI－不均匀高信号，明显强化、早期强化 乳腺癌 乳 腺 癌 乳 腺 癌 浸润性导管癌 轴位 侧斜位 轴位点片放大 浸润性导管癌 浸润性导管癌 钼靶阴性，MRI＋C阳性 乳腺癌 良恶性病灶动态增强序列峰值时间对照：明显差异且交叉度很少 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *