第章球菌(医学课件).pptVIP

四、微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 四、微生物学检查法 直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值 分离培养与鉴定 巧克力平板，5-10% 二氧化碳 查细菌抗原：SPA协同凝集试验、ELISA 查细菌DNA：PCR技术检测 快速诊断法 五、防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼。 1. 常见化脓性球菌的主要生物学性状有哪些异同？ 2. 比较化脓性球菌的致病物质及致病特征 3. 对可疑化脓性球菌引起的感染，如何进行微生 物学检查？ 4. 设想SPA的可能应用 思 考 题 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 形态染色 结构 培养条件 菌落特征 生化反应 抗原结构 致病物质 所致疾病 化脓性球菌比较表 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌鉴定 血平板呈金黄色、灰白色或柠檬色菌落，β溶血 涂平板分离（血平板） 血平板呈较小、光滑凸起、无色透明或灰白色 血平板呈小、圆形、突起菌落， β溶血 G染色 淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌 血平板呈细小、圆形、表面光滑，草绿色溶血环 双或链状，矛头状 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 血平板呈灰色、光滑、湿润、透明、不溶血 双球、肾形 葡萄状、短链 双球、肾或咖啡豆形 G+ 葡萄球菌 链状、双或单 G- 触酶 + 链球菌、肺炎球菌 － 脑膜炎奈瑟菌 分解菊糖、胆汁溶菌、奥普托辛 链球菌 － + 肺炎球菌 淋病奈瑟菌 分解麦芽糖 － + 血浆凝固酶、甘露醇 镜检（球形） * 分解葡萄糖，乳糖，菊糖， 培养特性 常用血培养，菌落与甲链相似，产生自溶酶，能自溶 营养要求较高， 生化反应 胆汁溶菌 抵抗力 较弱 有些菌株分解菊糖，故在鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌时作参考。胆汁溶菌实验可作为鉴别的方法。 肺炎链球菌 致病物质 荚膜：主要致病物质，抗吞噬作用 肺炎链球菌溶素：类似SLO 磷壁酸：黏附作用 神经氨酸酶 所致疾病 大叶性肺炎、 胸膜炎、脓胸等 三、免疫性 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体对同型菌感染有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与甲型链球菌的鉴别 可作初步诊断 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）： 链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病 人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂 反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 五、防治原则 预防： 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗效果良好。在儿童和成人中使用，可预防或减轻各型链球菌感染过85％-90％。 治疗： 　　首选青霉素、也可用红霉素和四环素等 小　节 生物学特性 疾病 致病物质 防治措施 双排矛头状细胞。无鞭毛芽胞，有荚膜。营养要求高。菌体自溶。分解葡萄糖等，产酸不产气。荚膜多糖，菌体抗原（C多糖，M蛋白）。 荚膜，SLO，脂磷壁酸，神经氨酸酶。 大叶性肺炎。 青霉素、多价荚膜多糖苗。 免疫性 可建立牢固型特异性免疫力。针对1、4、25型的补体旁路途径。 第三节 肠球菌属 是人肠道中正常菌群之一，现已证实是引起医院内感染的主要致病菌，仅次于金葡菌。 致病菌：主要是粪肠球菌 所致疾病：院内感染 用肠球菌专用琼脂平板培养 注意耐药性测定 第四节 奈瑟菌属(Neisseria) G- 双球菌，无鞭毛，无芽孢，有荚膜和菌毛 脑膜炎奈瑟菌(N. meningitidis) 淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae) 除淋病奈瑟菌寄居于尿道粘膜外，其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔粘膜。 二者主要区别是： （1）位置 淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，而脑膜炎奈瑟菌寄居于鼻咽腔黏膜。 （2）荚膜 淋病奈瑟菌只有分离早期有荚膜，而脑膜炎奈瑟菌有荚膜。 （3）质粒 淋病奈瑟菌可携带多种质粒，而脑膜炎奈瑟菌很少有质粒存在。 脑膜炎奈瑟菌（N.meni