培训课件_脓毒症中西医结合诊治进展.pptVIP

* 3．扶正固脱法 生脉注射液或参麦注射液100ml，加250ml液体，静脉滴注。 独参汤：红人参根据确定剂量，浓煎频服，或鼻饲。 有阳脱之象者可用参附汤。 * 4．活血解毒，祛邪扶正 血必净注射液50~100ml加入250ml液体静脉滴注，2~3次/日。 * 5．糖皮质激素 脓毒性休克患者已接受了足够液体复苏，但仍需要用升压药维持血压，推荐静脉给予氢化可的松200～300mg/d，分3～4次给药，连续7d。氢化可的松优于地塞米松。 当不需要应用血管加压药物时，应停用类固醇药物治疗。 除非患者有内分泌疾病或皮质类固醇缺乏病史，不推荐使用皮质激素治疗无休克的脓毒症。 * 6．碳酸氢钠 严重酸中毒（如血PH＜7.05）往往使休克难以纠正并可导致脏器损伤，在给予驱除病因和改善循环等措施后仍伴有严重代谢性酸中毒患者，建议给予5%碳酸氢钠使血PH纠正至接近7.35左右，可少量（如50ml）多次静脉滴注，避免过量应用（如血PH＞7.45），防止氧解离曲线左移，加重组织缺氧。 * 7．山莨菪碱 当血乳酸＞4mmol/l，指压试验＞3s，皮肤发紫，四肢厥冷，提示严重组织缺氧，予静脉注射山莨菪碱10mg， 3~4次/日。 相对禁忌： ①血容量不足，血压、心输出量低； ②休克晚期，去甲肾上腺素的血管收缩 作用已不明显； ③连续用药数次，病情未见好转