培训课件_常见血液病治疗进展.pptVIP

MDS的治疗 雷利度胺：是沙利度胺的类似物。是FDA批准用于治疗5q-或不伴附加细胞遗传学异常的输血依赖性低危和中危I的MDS患者，推荐治疗方案为10mg/d并根据血象调整剂量。 IPSS 积分标准及危度分组 预后参数 积分 0 0.5 1.0 1.5 2.0 骨髓原始细胞 ＜5 5~10 - 11~20 21~30 染色体核型 良好 中间 不良 血细胞减少 0~1系 2~3系 危险组分度： 低危 0分 中危I 0.5分~1分 中危II 1.5~2.0 高危 ≥2.5 CML的治疗进展 BU和HU疗效相当，但都不能达到遗传学效应，不能防止急变，不能改变自然病程。IFN-a可使10%-20%患者获遗传学效应，可延长生存期20个月，5年存活率41%-59%，优于上述两种药物。当前我国以IFNa为基础的联合化疗（IFNa+HU）仍是最广泛应用的方法，至今无大综长期观察资料 。 CML的治疗进展 甲磺酸伊马替尼（IM）对CML各期均有效，但疗效随病期递减，复发率随病期增加。并且疗效CP优于AP更优于BP。2004年国际CML治疗指南以确定CML-CP首选治疗是IM和Allo-SCT。IM是信号传导阻滞剂而非疾病基因逆转剂，所以应长期持续治疗不能无故停用，即使达到分子遗传学缓解仍需继续治疗。 现阶段国内CML-CP治疗选择 WBC＞10 万——白细胞分离+HU 2gtid+别嘌醇+水化