培训课件_病历常见问题解析及诊断操作规范性书写.pptVIP

其他 关于输血和血制品 1、采用新版本《输血/血液制品治疗同意书》 2、使用血液制品，同输血要求一样。 3、我院血液制品目前有：白蛋白和丙球。 4、一次住院当中，只在第一次输血（血液制品）前查输血前化验。 5、一张知情同意书，只填写一个品种。 6、增设了“同意输血次数”的选项，①本次住院均同意②仅同意本次。选择“本次住院均同意”的，住院期间签订一次即可。 7、输血前化验结果回来后，要补写到《同意书》中。 其他 关于授权委托书。 1、 已改版。 2、特点：新版设计上，一次最多可以委托3个人。 其他 关于入院记录和首次病程记录的内容。 1、 不管是在8小时内或24小时内的任何时间点书写，所记录的内容都是患者入院当时的情况，不包含入院后的某段时间情况。 2、因为第1条，所以住院志和首次病程两者记录的内容应是一致的。特别是患者的生命体征数据要一致，并且一定要与护理体温单上一样。 3、所采信的辅助检查，必须是入院前所做。入院后的检查不能纳入，入院后的急诊检查结果加叙到首次病程后的病程中。 其他 关于医嘱。 1、 顺序：先写口服药物；再写肌肉注射药物；最后写静脉输液药物。 2、长期医嘱有效时间在24小时以上，注明停止时间后即失效。临时医嘱有效时间在24小时之内，只限执行一次。 其他 关于尸检知情同意书患者签字问题。 关于外购药品知情同意书。 关于拒绝抢救的患者，