小儿喂养赵筱昱(医学健康).pptVIP

第五章 营养与营养障碍疾病NUTRITION and DYSTROPHIC DISEASE 大连市友谊医院 赵筱昱 大纲要求 　　　目的和要求： 　　　1．熟悉小儿营养物质的代谢特点和需要量； 　　　2．掌握母乳喂养的优点及婴幼儿喂养方法。 大纲要求 　　　教学内容： 　　　1．讲解小儿能量代谢特点，各年龄组小儿对热量、水分和营养物质的需要量； 　　　2．重点讲解母乳喂养的优点，哺乳方法及断奶时间； 　　　3．重点讲解人工喂养和混合喂养的适应症、常用乳品的使用方法及婴幼儿配方奶粉特点； 　　　4．重点讲解添加辅助食品的重要性，添加的原则和顺序。 (一)能量代谢 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素。与其他营养素不同，能量的推荐摄入量RNI是人群的平均需要量EAR。小儿能量需要5方面： 1、基础代谢率： ●定义：指清醒、安静、空腹情况下，20～25℃环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本生理活动所需消耗的能量。 ●小儿较成人高，年龄增长而减少。婴儿：55Kcal/Kg·d；7岁：44Kcal/Kg·d；成人：30Kcal/Kg·d； ●占总能量50%。 2、食物的热力作用： 人体进食后产热较进食前有所增加，食物这种刺激能量代谢的作用称为食物的特殊动力作用。 ●占总能量7～8%。 3、活动消耗： 不同年龄，相差很大，取决于活动的大小和时间的长短。 4、排泄的消耗： ●占总能量＜10% 5、生长所需： 小儿特有，与小儿生长速度成正比。 ＜6月：40～50Kcal/Kg； 6月～1岁：15～20Kcal/Kg； ●占总能量32～35%。 5方面总和为总能量，一般估计： 婴儿：100Kcal/Kg·d； 每3岁减10Kcal/Kg ·d 。 营养素分为： 能量； 宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物)； 微量营养素(矿物质、常量元素、微量元素、维 生素)； 其他膳食成分(膳食纤维、水)。 三大营养素：碳水化合物（4Kcal/g）、蛋白质（4Kcal/g） 、脂肪（9Kcal/g） 。 (二)宏量营养素 1、碳水化合物： ●功能：为供能的主要来源. ●占总能量：50～60% 2、脂肪： ●功能：为供能的重要来源。必需脂肪酸对细胞膜功能，基因表达，防治心脑血管疾病和小儿生长发育有重要作用。n-3多不饱和脂肪酸对脑，视网膜，皮肤和肾功能的健全也十分重要。 ●占总能量： 婴儿：45%（35～50%）；年长儿：25～30%； 3、蛋白质： ●功能：是构成肌体组织和器官的重要成分，次要功能是供能。 ●占总能量8～15% 蛋白质的RNI 1.5~3g/(kg·d) (三)微量营养素 1、矿物质 ●常量元素：大于人体重量的0.01%。如钙、磷、钾、钠等。 ●微量元素： 必需微量元素：碘、锌、铜、铁，硒，钼，铬，钴等8种； 可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍5种； 潜在毒性、低剂量可能必需元素：氟、镉等7种。 2、维生素： 两大类：脂溶性维生素：VitA、D、K、E； 水溶性维生素：VitB、C。 (四)其他膳食成分 1、膳食纤维 植物的细胞壁，肠道不能消化，原形排出。 ●纤维素种类：纤维素；半纤维素； 木质素；果胶。 2、水 重要的营养素 ●人体含水量： 胎儿：90%； 新生儿：78%； 1岁：65～70%； 成人：55～60%。 ●每日需水量： 乳儿：150ml/Kg，每3岁减少25ml/Kg； 成人：50ml/Kg。 第二节 婴儿喂养方法 一、母乳喂养 母乳最理想的天然食品。 (一)人乳的特点 1、营养丰富 ★蛋白质 ●酪蛋白︰乳清蛋白质 = 1︰4（牛奶：4︰1）； ●白蛋白、球蛋白相当高，凝块小,易消化吸收； ●牛黄酸：利于脑发育、视网膜发育。 (人乳中含425mg/L是牛乳的10～30倍。) ★脂肪：提供50%能量。 ●脂肪颗粒小，含脂肪酶，利于消化吸收； ●长链脂肪酸，对胃刺激小；（牛乳短链的） ●亚油酸多，利于神经系统发育； ●含淀粉酶、脂肪酶多， 易消化。（牛乳少，煮沸后破坏） ★碳水化合物 ●乙型乳糖占90%以上，促进双歧杆菌，抑制大肠杆菌。（牛乳中以甲型乳糖为主） ★维生素 ● VitA、D、C、E较多； ● VitK少，占牛乳1/4。 ★矿物质 ●电解质浓度比牛奶低，缓冲力（酸