培训课件_结直肠癌诊治进展.pptVIP

结直肠癌肝转移的外科治疗进展 肝转移病灶的外科治疗 : 1.原发灶可切除、肝转移灶亦可切除(期切除原发灶和转移灶) 2.原发灶可切除、转移灶无法切除:切除原发灶、行门静脉置管化疗+肝动脉栓塞化疗(TACE+射频、冷冻等局部治疗+全身化疗等综合治疗) 3.期手术切除: 不能手术切除的转移性肝癌,经过化疗、放疗或介入治疗等综合治疗后病灶缩小,可行肝转移病灶的期手术切除。 4.肝转移癌术后复发的再手术切除: 对复发病灶为单个或4个以下距上次手术时间超过6个月的病例可考虑再手术治疗。 肝脏转移肿瘤手术基本原则 尽可能切除全部转移病灶 切缘距肿瘤 1cm 保留30%以上的正常肝组织 化 疗 化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖并促进肿瘤细胞的死亡 化疗作为根治术的辅助治疗有一定的价值。术前化疗是安全的，尽管可能延迟会阴部的愈合、引起性功能障碍，但是优点是不易导致吻合口裂开，术后化疗的优点在于能够提高手术效果或延长病人的生存期。 放 疗 术前放疗优点 1.靶细胞的血供好，血氧含量高，对射线的 敏 感性高，疗效佳 2.放射可使肿瘤缩小，肿瘤病灶降期,提高肿瘤 切除率,保肛成功率也明显提高 3.小肠受到照射的范围明显缩小，放射性小肠损害的发生率也明显减少 4.恢复肠道连续后发生放射性直肠炎、吻合口狭窄和肠功能障碍等并发症的几率也大为减少 5.放射后骶前