培训课件_嗜铬细胞瘤诊治进展.pptVIP

* 胰高血糖素试验 方法：静注glucagon 1mg(或2mg)，观察血压和血浆儿茶酚胺，3min血浆儿茶酚胺是基础值的3倍以上，或浓度≧ 12nmol/L（2000pg/ml），对嗜铬细胞瘤病人，阳性率达90％以上，本法较安全和准确 * 有作者认为，glucagon试验有较高的特异性，但敏感性差、Conidine试验有较高的敏感性，但特异性差。若两个试验均为阴性，则嗜铬细胞瘤基本可以排除 * 定位检查 B超检查肾上腺及肾上腺外肿瘤 CT扫描 放射性核素标记的间碘卞胍（MIBG）、生长抑素（SS）类似物奥曲肽作闪烁显像 静脉导管术不同部位取血测儿茶酚胺浓度 * CT检查，先肾上腺区域CT，若阴性需作整个腹部、盆腔、胸部、颈部等。因为嗜铬细胞瘤中98％在腹腔，90％在肾上腺。它的敏感性可达93－100％。由于肿瘤较大，可以不用造影剂，以免检查时发生高血压危象。 MRI检查对嗜铬细胞瘤诊断有很高的特异性，特别适用于肿瘤接近大血管部位，因为血管部位的信号时空的。本法有利于副交感神经节瘤，尤其在腹部外如纵隔或心腔内肿瘤。 静脉导管取血法测定肾上腺素和取甲基肾上腺素，适用于临床和生化均支持诊断嗜铬细胞瘤，但CT检查为阴性的患者。导管从颈内静脉插入。肾上腺静脉中肾上腺素主要来自于肾上腺髓质，肾上腺素：去甲肾上腺素正常为4－10：1。若肾上腺素：去甲肾上腺素1，则提示肿瘤的存在。本法对