培训课件_江苏省新版病历书写.pptVIP

新增内容： 输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者或其授权委托人签署是否同意输血的医学文书。输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后 果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期(同一次住院期间计划需要多次输注相同成分血的患者可只签署一次输血治疗知情同意书)。 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序（调整） （二）转科后病历排列次序（未变） （三）出院（死亡）后病案排列次序（调整） 病案目录内容表---内容和次序(调整) 第八章 病历管理  第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 新增： 术前讨论记录 手术安全核查记录 授权委托书 委托双方有效身份证明复印件 -麻醉知情同意书 麻醉术前（后）访视记录 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 新增： - 患者知情同意、沟通记录 - 疑难病例讨论记录 死亡病例讨论记录 病危（重）通知书 - 输血治疗知情同意书 - 辅助检查报告单类 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 修改： 1、原“手