抗生素的合理应用22(医学课件).pptVIP

氨基糖苷类抗菌谱 革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用 大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效。 巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫具较强的作用。 氨基糖苷类不良反应 前庭及/或耳蜗神经损害 肾毒性 神经肌肉阻滞作用：可引起心肌抑制、周围血管性血压下降和呼吸衰竭等。 大环内酯类 氮-甲基基团 15元环 希舒美(阿奇霉素) N C H 3 14元环 红霉素 罗红霉素 克拉霉素 16元环 螺旋霉素 交沙霉素 麦迪霉素 大环内酯类的分类 大环内酯类抗菌谱 需氧G＋和G－球菌 厌氧球菌 军团菌 幽门螺杆菌 鸟分支杆菌 支原体和衣原体 大环内酯类药物的特点 红霉素消化道副作用大，病人顺应性差。 新大环内酯抗菌谱未扩大，但药代动力学改善及副作用减少。 组织穿透性强，组织浓度是血中的数倍至十几倍； 细胞内浓度大于细胞外，有利于杀灭胞内病原体。用于支原体、衣原体及军团菌感染。 氟喹诺酮类 第一代 第二代 第三代 第四代 代表药物 萘啶酸 吡哌酸 氧氟沙星 环丙沙星 帕株沙星 司帕沙星 洛美沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 加替沙星 抗菌谱 G-杆菌 G-杆菌为主 G-杆菌 G+球菌 G-杆菌、G+球菌、厌氧菌、非典型 应用范围 尿路感染 肠道感染 各系统感染 各系统感染 各系统感染 喹诺酮类药物的分类 新喹诺酮药物的特点 增强抗G+菌及抗厌氧菌活性 对支原体、衣原体、军团菌