缺铁贫(医学课件).pptVIP

铁 代 谢 检 查 1、骨髓铁染色： 外铁阴性，内铁减少 ——诊断缺铁性贫血直接可靠的方法 2、血清铁蛋白（SF）：敏感可靠 3、红细胞碱性铁蛋白（EF）： 敏感性较SF差，影响因素多， 4、血清铁(SI)、总铁结合力（TIBC）及运铁蛋白饱和度(TS) TIBC：运铁蛋白和铁结合后铁的总量 TS=SI/TIBC 敏感性、特异性差 联合检测对缺铁性贫血诊断有意义 血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR） －缺铁性红细胞生成的指标 红细胞游离原卟啉（FEP） －间接反映铁缺乏，应结合临床综合分析 其 他 试 验 检 查 红细胞寿命：缩短 动力学检查：铁利用加快，利用率增高 * 二、储存铁缺乏的诊断标准 （符合以下任何一条即可诊断） （1）血清铁蛋白＜14μg/L。 （2）骨髓铁染色显示，骨髓小粒可染铁消失 三、缺铁性红细胞生成的诊断标准： 符合储存铁缺乏的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断： （1）运铁蛋白饱和度0.15。 （2）红细胞游离原卟啉（FEP)＞0.9μmol/L (500μg/L)（全血），或血液锌原卟啉（ZPP） ＞0 ．96μmo1/L（600μg/ L）（全血），或FEP/ Hb＞4．5μg/gHb。 （3）骨髓铁染色显示：骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。 四、其他 如在有合并症的情况下（如感染、炎症、肿瘤等）需要测定