隐形矫治临床具体操作.pptxVIP

上海正雅齿科科技有限公司隐形矫治的临床操作 综述 隐形矫治（定制式正畸无托槽矫治器）的临床操作，我们认为分三类，分别明确各类操作内容及需求，详述如下：隐形矫治的临床操作Ⅰ类为病例提交的基础操作（可以由护士或助理完成）其中的协同操作为5，拍摄X光片（全景片、侧位片）具体操作内容为：1，取模：藻酸盐模型2，拍照：面部照片（正面、侧面、微笑照） 口内照片（正位、侧位、开口位）3，填写病理提交单4，取硅橡胶模型（制取合格的硅胶膜型要经过学习和练习）难点隐形矫治的临床操作Ⅱ类为隐形矫治的一般操作（主要由主诊医生完成）具体操作内容为：1，方案、审核及与制作厂家设计人员沟通确认2，动画审核及与患者沟通确认，并及时通知制作厂家3，在椅位上对患者的临床操作 a,获得牙齿位移空间技术：唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳移牙、拔牙、去釉. 其中的唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳技术主要由制作厂家在设计软件上完成 b,需医生独立完成的操作是：拔牙和去釉 拔牙操作的关键是，确定要拔牙的位置.正畸拔牙通常是 或 ，也常见非对称拔牙.或 拔除单侧或双侧.拔牙为简单常规操作，这里就不详细介绍 去釉（邻面去釉）技术：是隐形矫治中常用的关键技术（后有详细论述）4，粘接附件：用光固化树脂通过模板粘接在患者牙表面的技术 4455445511隐形矫治的临床操作Ⅲ类为隐形矫治的高级操作（最好由专业正畸医生完成）具体操作内容为：1，各种活动矫治器的联合隐形矫治的运用 加平面导板（或斜面导板）用于深覆（牙合）中压低下前牙2，各种牵引装置的综合运用 加舌侧牵引扣，交互牵引用于个别牙的严重扭转 我司开发配合医生设计牵引装置的系统为 Smart arm 和 Smart cut.需要医生在病例初始设计中标明需要 Smart arm 的种类和位置.我司设计人员才能给 Smart arm 预留位置3，种植支抗的应用 我司有 Smart implant 为其提供配合4，片段弓或整体短期固位矫治器的应用 具体操作培训一、隐形矫治技术基础操作中的拍照摄影技术口腔摄影的目的 1，病例的原始资料，防止医疗纠纷2，病例讨论3，学术会议，论文家用卡片式数码相机 颜色失真牙弓后段模糊口腔数码摄影-单反相机 1，对医生医疗水平的提高起到催化剂作用 2，方便学术交流 3，医生自我保护单反的使用-自动模式 单反的使用-手动模式 手动功能拍摄：景深加大，口腔整个环境清晰 口腔正畸摄影技巧-正面像肘部靠近身体支撑相机，竖着拍摄 上缘在头顶4mm瞳孔连线平行地面，镜头与眼睛连线平行于地面左右侧耳缘4mm对焦鼻根点下方底缘在锁骨附近口腔正畸摄影技巧-侧面向 上缘在头顶4mm眼外眦与耳廓最上方连线平行于地面注意：景深不足将导致鼻尖模糊对焦点在耳屏区域右侧鼻尖3-4mm空白底缘在锁骨附近口腔正畸摄影技巧-正面(牙合)像 患者咬合于正中（牙合）位清洁口腔吹干牙面，去除水泡俯视患者坐直立/半卧位肘部靠近身体腿部靠近牙椅双脚一前一后镜头长轴与咬合平面平行咬合平面在取景框中居中对焦位于上颌中切牙区需要足够景深，防止后牙区模糊口腔正畸摄影技巧-侧面(牙合)像镜头长轴与咬合平面平行对焦位于尖牙区 下颌：椅背与地面呈30 °反光镜放正，与(牙合)面呈45 °医生正对患者，相机与反光镜呈45 °上颌：椅背与地面平行拉钩拉上唇向上向后医生位于患者后方口腔正畸摄影技巧-面部照片 口腔正畸摄影技巧-口内照片 二、隐形矫治技术一般操作2.1 去釉操作 邻面去釉的定义 邻面去釉（IPR, Interproximal Enamel Reduction），又称片切或牙齿减径，顾名思义，就是磨除极少量牙齿邻面的牙釉质。不管是隐形矫治还是固定矫治，邻面去釉都是一种较为常规的获得间隙的辅助治疗方法邻面去釉的理论基础和安全性 通过研究远古人类颌骨化石，发现牙齿邻面普遍存在着生理性磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触.邻面去釉实际是对这个自然生理磨耗过程的重现 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，而适量的、安全的邻面去釉量既能获得需要的间隙同时又能降低龋坏发生的可能性邻面去釉的适应症1,解除前后牙拥挤2,改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙3,协调上下颌牙量4,改善牙齿形态，协调牙弓两侧同名牙齿的形态5,改善覆颌、覆盖关系6,改善Spee曲线7,不适宜扩弓的病例8,减少拔牙邻面去釉的适应症1,解除前后牙拥挤 对于牙列轻度拥挤（4-6mm）的患者，邻面去釉是拔牙的另一种选择。 然而，这种去釉是不可逆转的切割[13] ，所以在正式操作前一定 要仔细测量牙弓拥挤度 Frindel C. Clear thinking about interproximal stripping.J Dentofacial Anom