原发性高血压2014案例分析.ppt

动态血压监测 动态血压监测的常用指标 测压间隔时间 动态血压监测的作用 患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。 病例介绍 临床诊断： 高血病3级，极高危险组诊断依据： （1）多次测量血压140/90mmHg，最高达170/110mmHg （2）高血压家族史，吸烟史 （3）未见其他继发高血压病因及体征 常用护理诊断/问题 疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、 意识改变或发生急性体位性低血压反应有关 潜在并发症：高血压急症 高血压急症 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 护理措施（※） （一）病情观察 （二）生活方式干预 （三）用药护理 ※ （四）高血压急症的护理 （五）体位性低血压的护理 （六）心理护理 定期监测血压 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生 （一）病情观察 减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 戒烟、不过量饮酒 适当运动 减少精神压力，保持心理平衡 （二）生活方式干预 降压药适用范围 降压药物种类 降压药物应用方案 （三）用药护理 1.降压药适用范围 高危、很高危或3级高血压病人 确诊的2级高血压病人 1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时 2.降压药物种类 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂 ?-受体阻滞剂 3.降压药物应用方案 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化 严密监测血压的变化 嘱病人绝对卧床休息，协助生活护理 保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪 进行心电监护 迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药 （四）高血压急症的护理 （五)体位性低血压的护理 发生体位性低血压时的处理 指导病人采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 预防体位性低血压的方法 避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。 健康指导 ※ 疾病知识的指导 饮食指导 运动指导 用药指导 病情监测指导 限制钠盐摄入，每天应低于6g 保证充足的钾、钙摄入 减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白 增加粗纤维食物摄入，预防便秘 戒烟限酒 减轻体重，控制总热量摄入 合理安排活动量 运动强度指标 =最大心率达到180（或170）-年龄 运动方式 根据年龄和血压水平选择 指导病人正确服用药物 强调长期药物治疗的重要性； 告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料； 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； 不能擅自突然停药。 定期复诊 低危或中危者，每1～3个月随诊1次； 高危者，至少每1个月随诊1次。 复诊时间 1 小平勺盐 6 克 1 个咸鸡蛋 2 克 1 片火腿肠 1 克 二两油饼 0.8 克 一袋方便面 5.4 克 一片配餐面包 0.8 克 二两榨菜 11.3 克 两片酱萝卜 0.8 克 介绍几种食物含盐量 每100克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个 250 毫克 猪肝二两 368 毫克 猪肉二两 肥 113 毫克 瘦 75 毫克 猪腰二两 368 毫克 猪脑二两 3100 毫克 鲢鱼二两 58 毫克 豆腐 0 毫克 蔬菜水果 0 毫克 小结： 原发性高血压病因未明，很难彻底治愈，但可通过调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防或延缓靶器官损害的发生和发展！ 第三章 循环系统疾病病人的护理 第八节 原发性高血压 （Coronary Atherosclerotic Heart Disease） 重点掌握 血压水平的定义和分类 临床表现---高血压急症 高血压药物类别 护理诊断、措施 健康指导 病例讨论 患者男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，测血压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测