中医诊断望闻问切之-望身调查报告.pptVIP

望姿态 观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。 动静姿态 动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证 痛证的特殊姿态——护处必痛 衰惫姿态 异常动态 半身不遂——中风（中脏腑、中经络） 昏厥——中暑、气脱、血脱 抽搐——动风、动风先兆 痿证——肌肉痿废不用——肺热、脾虚、肝肾不足 痹证——关节红肿热痛——风寒湿邪 中医诊断之望 望 诊 望诊是指医生运用视觉对人体外部情况如神、色、形、态、五官、舌象等进行有目的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。中医理论认为，人是一个有机的整体，人体的外部，特别是面部、舌体等与脏腑的关系最密切，局部的病变可以影响到全身，而体内的气血、脏腑、经络等的病理变化，必然会在其体表相应的部位反映出来。因此，观察神、色、形、态的变化，不仅可以了解人体的整体情况，而且可作为分析气血、脏腑等生理病理状况的依据之一。 望诊时必须注意以下几点： 光线充足，避免干扰。 充分暴露，排除假象。 熟悉生理，以常衡变。 四诊合参，综合判断。 望诊的内容 全身望诊：神、色、形态 局部望诊：头颈、五官、皮肤、二阴 望舌：舌体、舌苔 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便 望小儿指纹 第一节 全身望诊 全身望诊，又称整体望诊，是医生在诊察病人时首先对病人的精神、色泽、形体、姿态等整体表现进行扼要的观察。 全身望诊 神——脏腑精气的外在表现 面色——脏腑气血的反映 形体——五脏精气的反映 动态——邪正盛衰的体现 一、望神 神的概念： 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的精神思维。 神的产生和形体的关系： 先天（化生） 精气 充养形体 神 后天（滋养） 诊神的意义：了解人体脏腑精气盛衰 精充、气足、神旺——脏腑功能正常 精亏、气虚、神耗——脏腑功能衰退 表现于外 神的具体表现 两目：目为脏腑精气汇聚之处，目之视觉功能可反映脏脏精气的盛衰，故望神重点是观察两目。凡两目神光充沛，精神内含，运动灵活，视物清晰者为有神，是脏腑精气充足之象；凡两目浮光外露，目无精彩，运动不灵，视物模糊者为无神，是脏腑精气虚衰之征。 神情：指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。思维有序，表情自然，反应灵敏；反之如心神失常，则神识昏蒙，思维混乱，表情淡漠，反应迟钝。 气色：皮肤的色泽荣润或枯槁，是脏腑精气盛衰的重要表现。 体态 神的分类及判断 得神 少神 失神 假神 神乱 得神 其临床表现为两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏。提示精气充盛，体健神旺，为健康表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。 少神 又称“神气不足”。其临床表现为两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓。提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。 失神 又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可见于久病虚证和邪实病人。 精亏神衰而失神：临床表现为两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良。 邪盛神乱而失神：临床表现为神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。 假神 久病、重病之人，精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者是为假神。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。比作“回光反照”。 神乱 临床表现 病因 常见病证 焦虑恐惧 心胆气虚，心神失养 脏躁证 狂躁不安 痰火扰乱心神 狂病 淡漠痴呆 痰浊蒙蔽心神或先天禀赋不足 癫病、痴呆 卒然昏倒 脏气失调，肝风挟痰上逆阻塞清窍 痫病 得神——脏腑精气未伤，虽病亦预后良好 失神——精亏气虚、邪盛神乱，预后不良 假神——脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳， 虚阳外越 望神的注意事项 重视诊察病人时的第一印象。 做到神形合参。 抓住重要症状和体征。 注意假神与重病好转的区别。 二、望色 定义：又称“色诊”，是通过观察人体皮肤的色泽变化来诊察病情的方法。 原理：1、色泽是脏腑气血之外荣