安全文明施工措费支付申请表.docVIP

安全文明施工措施费支付申请表 工程名称： 编号: 致： 现单位已完成了工程已按规范要求完成了工程的安全文明施工工作，按建设工程安全防护、文明施工措施费、四方监管协议书规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）元整（小写：.00元）。现报上安全防护、文明施工措施费支付申请表，请予以审查并签署意见。 附件：1、安全防护、文明施工措施项目清单。 建设单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 监理单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 安全监督管理站：＿＿＿＿＿＿ 承包单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 建设银行：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：2012年月日 本表一式四份，建设单位、安化县建设工程质量安全监督管理站、承包单位、安全文明费用专用账户银行各存一份。 XXXXXX工程 安全防护、文明施工措施项目清单 一、文明施工与环境保护措施项目 文明施工与环境保护 安全警示标志牌 现场围挡 五牌一图 企业标志 文明施工与环境保护 场容场貌 材料堆放 现场防火 垃圾清运 合计文明施工与环境保护措施项目费用：元 二、临时设施费 临时设施 现场办公生活设施 施工现场临时用电 配电线路