培训课件_严重心律失常治疗.pptVIP

1947年,Beck首次报告应用交流电对一例心脏外科手术患者成功进行了体内除颤。 1961年，Lown报告应用直流电成功转复室性心动过速。 电复律与电除颤的机制 电复律和电除颤的机制是将一定强度的电流通过心脏，是全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。 电复律不同于电除颤 任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动。 电除颤 心室颤动时已无心动周期可在任何时间放电。 电复律与电除颤的种类（1） 交流和直流电除颤 20世纪60年代早期曾应用交流电进行电除颤，但交流电放电时电流量大，放电时间长达20 ms，不易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心律失常，很快便废弃不用。 直流电容器充电后可在非常短的时间(2.5~~4.0ms)释放很高的电能，可以设置与R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。 电复律与电除颤的种类（2） 体外与体内电复律和电除颤 体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者。 一个电极板置于右室面另一个电极板置于心尖部。 由于电极板直接紧贴心室壁，故所需电能较小，并可反复应用，电能常为20~~30J，一般不超过70J