麻醉药理学--氯胺酮、羟丁酸钠.pptVIP

*第五章静脉麻醉药第四讲*氯胺酮（ketamine）(Ketalar,Ketaject)1965---Domino*ClNHCH3O氯胺酮是苯环已哌啶(phencyclidine)的衍生物，易溶于水pKa为7.5氯胺酮化学结构右旋氯胺酮的麻醉效价是左旋氯胺酮的4倍*一、体内过程Ketalar再分布迅速苏醒易透过血-脑屏障血浆蛋白结合力12%-47%脑内浓度血运丰富组织静注1min、肌注5min*无活性代谢物肾Ketaject去甲氯胺酮效价=氯胺酮1/5-1/3肝微粒酶羟基代谢物＋葡萄糖醛酸半衰期延长36醒后镇痛自身酶诱导作用耐药性*二、作用机制麻醉作用：抑制兴奋性神经递质和阻断NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸，N-methyl-d-a